Interakcje Sutent z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, również tych wydawanych bez recepty, a także o lekach, które pacjent planuje stosować. Niektóre leki mogą wpływać na stężenie leku Sutent w organizmie.

Leki hamujące metabolizm sunitynibu (inhibitory CYP3A4) mogą zwiększać stężenie sunitynibu w osoczu, co może nasilać działania niepożądane. Należy unikać równoczesnego podawania sunitynibu z silnymi inhibitorami CYP3A4, takimi jak:

• ketokonazol, itrakonazol – stosowane w leczeniu zakażeń grzybiczych
• erytromycyna, klarytromycyna – stosowane w leczeniu zakażeń bakteryjnych
• rytonawir – stosowany w leczeniu zakażeń wirusem HIV
• sok grejpfrutowy

Jeżeli nie jest możliwe uniknięcie równoczesnego podawania z silnymi inhibitorami CYP3A4, może zaistnieć konieczność zmniejszenia dawek sunitynibu do minimum 37,5 mg na dobę w przypadku GIST i MRCC lub 25 mg na dobę w przypadku pNET, z równoczesnym starannym monitorowaniem tolerancji.

Leki przyspieszające metabolizm sunitynibu (induktory CYP3A4) mogą zmniejszać stężenie sunitynibu w organizmie, co może obniżać skuteczność leczenia. Należy unikać równoczesnego podawania sunitynibu z silnymi induktorami CYP3A4, takimi jak:

• ryfampicyna – stosowana w leczeniu zakażeń
• deksametazon – kortykosteroid stosowany w różnych chorobach
• fenytoina, karbamazepina, fenobarbital – stosowane w leczeniu padaczki
• zioła zawierające ziele dziurawca (Hypericum perforatum) – stosowane w leczeniu depresji i stanów lękowych

Jeżeli nie jest możliwe uniknięcie równoczesnego stosowania z induktorami CYP3A4, może być konieczne stopniowe zwiększanie dawki sunitynibu za każdym razem o 12,5 mg (do 87,5 mg na dobę w przypadku GIST i MRCC lub 62,5 mg na dobę w przypadku pNET) z równoczesnym starannym monitorowaniem tolerancji.

Leki przeciwzakrzepowe: Pacjenci otrzymujący równocześnie produkty przeciwzakrzepowe (np. warfarynę, acenokumarol) mogą być poddawani okresowym kontrolom obejmującym wykonanie morfologii krwi (z oznaczeniem liczby płytek krwi), badanie czynników krzepnięcia (czas protrombinowy PT i/lub wskaźnik INR) oraz badaniu przedmiotowemu ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia.

Leki przeciwcukrzycowe: U pacjentów z cukrzycą należy regularnie sprawdzać stężenie cukru we krwi w celu oceny, czy konieczne jest dostosowanie dawki leku przeciwcukrzycowego, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia hipoglikemii.

Należy rozważyć wybranie do leczenia skojarzonego alternatywnego produktu o minimalnym działaniu hamującym lub indukującym CYP3A4, lub bez takiego działania. Ważne jest poinformowanie lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym suplementach diety i preparatach ziołowych, przed rozpoczęciem leczenia lekiem Sutent.