Atosiban Mercapharm to lek, który zawiera atozyban i jest stosowany do opóźniania porodu przedwczesnego. Przeznaczony jest dla dorosłych kobiet w ciąży, między 24. a 33. tygodniem ciąży. Działanie Atosiban Mercapharm polega na zmniejszeniu siły skurczów macicy oraz zmniejszeniu ich częstotliwości. Jest dostępny na receptę.
Atosiban Pharmidea to lek stosowany do hamowania przedwczesnej czynności porodowej u dorosłych kobiet w ciąży, od 24. tygodnia do 33. tygodnia ciąży. Działa poprzez zmniejszenie siły skurczów macicy i częstości ich występowania. Lek jest dostępny na receptę.
Crinone to lek zawierający hormon zwany progesteronem. Po wprowadzeniu żelu do pochwy, progesteron powoli uwalnia się do krwi przez całą dobę. Lek Crinone jest stosowany w celu dostarczenia pacjentce dodatkowego progesteronu podczas stosowania procedury medycznego wspomagania płodności. Ma to pomóc pacjentce zajść w ciążę. Pacjentka może być też proszona o kontynuowanie stosowania leku Crinone, w celu utrzymania ciąży. Lek jest dostępny na receptę.
Duphaston to lek hormonalny, który zawiera dydrogesteron. Działa on podobnie do naturalnego progesteronu. Jest stosowany w różnych dolegliwościach związanych z niedoborem progesteronu, takich jak bolesne miesiączkowanie, endometrioza, a także w celu zmniejszenia ryzyka poronienia i łagodzenia objawów menopauzy. Lek Duphaston jest dostępny wyłącznie na receptę.
Luteina to lek zawierający progesteron, który jest stosowany w różnych schorzeniach związanych z miesiączkowaniem, takich jak zaburzenia miesiączkowania spowodowane niedoborem endogennego progesteronu, wtórny brak miesiączki, zespół napięcia przedmiesiączkowego, czynnościowe krwawienia z dróg rodnych, niewydolność ciałka żółtego, cykle bezowulacyjne. Jest również stosowany w leczeniu endometriozy, programach zapłodnienia in vitro, leczeniu niepłodności związanej z niedomogą lutealną, leczeniu poronień nawykowych i zagrażających oraz w hormonalnej terapii zastępczej u kobiet po menopauzie z zachowaną macicą. Lek jest dostępny na receptę.
Luteina 50 to lek na receptę, który zawiera progesteron. Jest stosowany u kobiet w różnych schorzeniach i stanach wymagających podania tego hormonu. Wskazaniami do zastosowania leku są: zaburzenia miesiączkowania spowodowane niedoborem endogennego progesteronu, wtórny brak miesiączki, zespół napięcia przedmiesiączkowego, czynnościowe krwawienia z dróg rodnych, niewydolność ciałka żółtego, cykle bezowulacyjne, wspomagająco w leczeniu bezpłodności np. w zapłodnieniu in vitro i innych technikach wspomaganego rozrodu (ART), poronienia nawykowe i zagrażające z powodu niedoboru endogennego progesteronu oraz zapobieganie rozrostom endometrium u kobiet przyjmujących estrogeny (np. w hormonalnej terapii zastępczej).
Lutinus to lek na receptę, dostępny w postaci tabletek dopochwowych, zawierających naturalny progesteron. Stosuje się go u kobiet, które potrzebują dodatkowych ilości progesteronu w trakcie leczenia w programie wspomaganego rozrodu (ang. Assisted Reproductive Technologies, ART). Progesteron oddziałuje na wyściółkę macicy, ułatwiając zagnieżdżenie się zarodka i utrzymanie ciąży. Lek jest przeciwwskazany dla osób z nadwrażliwością na progesteron lub którykolwiek z pozostałych składników tego leku, a także w przypadku niefizjologicznego krwawienia z dróg rodnych nieznanego pochodzenia, poronienia zatrzymanego lub ciąży pozamacicznej.
Luttagen to lek hormonalny, który zawiera progesteron – żeński hormon płciowy. Jest stosowany w leczeniu zaburzeń związanych z niedoborem endogennego progesteronu, takich jak zespół napięcia przedmiesiączkowego, zaburzenia cyklu miesiączkowego, okres przedmenopauzalny oraz w ramach hormonalnej terapii zastępczej u kobiet po menopauzie. Lek jest dostępny na receptę.
Progesterone Besins to lek na receptę, który zawiera progesteron – naturalny hormon żeński. Jest stosowany w leczeniu zaburzeń cyklu miesiączkowego związanych z niedoborem endogennego progesteronu, w szczególności nieregularnych miesiączek. Może być również stosowany jako uzupełnienie terapii hormonalnej zawierającej estrogen u kobiet w okresie menopauzy, które nie były poddawane histerektomii.
Utrogestan to lek zawierający progesteron, który jest stosowany w ramach technik wspomaganego rozrodu (ART). Jest to hormon, który odgrywa kluczową rolę w utrzymaniu ciąży. Lek jest również stosowany do zapobiegania porodom przedwczesnym u kobiet z krótką szyjką macicy lub z historią spontanicznych porodów przedwczesnych. Utrogestan jest dostępny na receptę.
Ciąża to wyjątkowy okres w życiu każdej kobiety, pełen radości i oczekiwania. Niestety, według statystyk nawet 15-25% wszystkich udokumentowanych ciąż jest zagrożonych poronieniem lub przedwczesnym porodem. W Polsce każdego roku dochodzi do około 50 tysięcy poronień. Diagnostyka przyczyn zagrożenia ciąży oraz odpowiednie postępowanie medyczne mają kluczowe znaczenie dla jej podtrzymania. W wielu przypadkach konieczne jest zastosowanie specjalistycznych preparatów farmakologicznych, które zmniejszają ryzyko poronienia i przedwczesnego porodu. Artykuł ten stanowi kompleksowe źródło wiedzy na temat preparatów na podtrzymanie ciąży, przyczyn zagrożeń ciążowych, diagnostyki oraz postępowania w przypadku ciąży zagrożonej.
Ciąża zagrożona to ciąża obarczona podwyższonym ryzykiem poronienia, przedwczesnego porodu, urodzenia dziecka z wadami lub niską masą urodzeniową. O ciąży zagrożonej mówimy, gdy podczas jej trwania pojawiają się niepokojące objawy mogące świadczyć o nieprawidłowościach w jej przebiegu. Warto podkreślić, że statystycznie aż jedna na pięć ciężarnych ma w pierwszym trymestrze objawy zagrożenia ciąży, a blisko połowa tych przypadków kończy się poronieniem.
Do najczęstszych objawów ciąży zagrożonej należą:
Objawy ciąży zagrożonej mogą występować niezależnie od przyczyny, dlatego kluczowe jest szybkie skonsultowanie się z lekarzem ginekologiem, który przeprowadzi odpowiednią diagnostykę i wdroży właściwe leczenie.
Przyczyny problemów z utrzymaniem ciąży są różnorodne i mogą wynikać zarówno z czynników związanych z płodem, jak i ze zdrowiem matki. Dokładne zdiagnozowanie przyczyny jest kluczowe dla wdrożenia odpowiedniego leczenia.
Niedobór progesteronu to jedna z najczęstszych przyczyn zagrożenia ciąży we wczesnym etapie jej rozwoju. Progesteron jest kluczowym hormonem żeńskim, produkowanym początkowo przez ciałko żółte w jajnikach, a później przez łożysko. Jego odpowiedni poziom jest niezbędny dla:
Zbyt niski poziom progesteronu uniemożliwia prawidłowe zagnieżdżenie się zarodka lub utrzymanie ciąży, co może prowadzić do samoistnego poronienia lub przedwczesnego porodu.
Wady genetyczne zarodka odpowiadają za 60-80% nawracających poronień. Najczęściej są to:
Ryzyko wad chromosomalnych znacząco wzrasta wraz z wiekiem matki. U kobiet po 35. roku życia ryzyko aberracji chromosomowej u płodu wynosi do 80%.
Nieprawidłowości w budowie narządów rodnych kobiety mogą znacząco utrudniać prawidłowy rozwój ciąży:
Nieprawidłowe reakcje układu odpornościowego mogą prowadzić do odrzucenia zarodka przez organizm matki. Do schorzeń o podłożu immunologicznym wpływających na przebieg ciąży należą:
Stany zapalne i zakażenia w obrębie dróg rodnych i moczowych mogą być przyczyną poronienia:
Proces diagnostyczny ciąży zagrożonej obejmuje dokładny wywiad lekarski, badanie przedmiotowe oraz specjalistyczne badania dodatkowe.
Lekarz zbiera szczegółowe informacje na temat:
Obejmuje dokładne badanie ginekologiczne z oceną:
Farmakoterapia stosowana w ciąży zagrożonej zależy od przyczyny zagrożenia oraz etapu ciąży. Najczęściej stosowane są preparaty zawierające progesteron oraz leki wspomagające.
Progesteron (luteina) to podstawowy hormon stosowany w podtrzymaniu ciąży, szczególnie w przypadku niewydolności ciałka żółtego. Dostępny jest w różnych postaciach:
Dydrogesteron charakteryzuje się wysoką biodostępnością po podaniu doustnym i selektywnym działaniem na receptor progesteronowy, co minimalizuje ryzyko działań niepożądanych.
W zależności od przyczyn zagrożenia ciąży, lekarz może zalecić dodatkowe preparaty:
W przypadku niewydolności szyjki macicy, oprócz leczenia farmakologicznego, stosuje się również metody mechaniczne:
Jest to silikonowy krążek zakładany na szyjkę macicy w celu jej mechanicznego podparcia i zapobieżenia przedwczesnemu rozwieraniu. Zaletami pessara są:
Zabieg chirurgiczny polegający na założeniu szwu okrężnego wokół szyjki macicy w celu jej wzmocnienia. Wyróżnia się:
Szew szyjkowy zakładany jest w warunkach szpitalnych, najczęściej w znieczuleniu ogólnym lub podpajęczynówkowym. Zdejmuje się go po ukończeniu 37. tygodnia ciąży lub wcześniej, jeśli zacznie się akcja porodowa.
Prawidłowe stosowanie leków na podtrzymanie ciąży ma kluczowe znaczenie dla ich skuteczności. Oto najważniejsze zasady:
Progesteron najlepiej wchłania się, gdy jest przyjmowany w kilku mniejszych dawkach w ciągu dnia, zamiast jednorazowej dużej dawki. Typowe dawkowanie:
Leki progesteronowe zwykle przyjmuje się:
Dokładny czas terapii określa lekarz, biorąc pod uwagę indywidualną sytuację pacjentki.
Wybór drogi podania zależy od etapu ciąży i indywidualnych przeciwwskazań:
Chociaż preparaty progesteronowe są generalnie bezpieczne w ciąży, istnieją pewne przeciwwskazania do ich stosowania:
Najczęstsze działania niepożądane obejmują:
Oprócz farmakoterapii, w przypadku ciąży zagrożonej, niezwykle ważne jest również przestrzeganie zaleceń dotyczących stylu życia:
W zależności od przyczyny zagrożenia, lekarz może zalecić:
Leżenie na lewym boku poprawia przepływ krwi do macicy i łożyska, co korzystnie wpływa na dobrostan płodu.
W przypadku ciąży zagrożonej często zaleca się całkowite powstrzymanie się od współżycia seksualnego. Orgazm może bowiem wywoływać skurcze macicy, a stosunek płciowy zwiększa ryzyko infekcji.
Pacjentki z ciążą zagrożoną wymagają intensywniejszej opieki medycznej:
Ciąża zagrożona to dla przyszłej mamy ogromne obciążenie psychiczne. Wsparcie emocjonalne ze strony najbliższych oraz, w razie potrzeby, pomoc psychologa są niezwykle ważne.
Preparaty na podtrzymanie ciąży stanowią ważny element opieki medycznej nad kobietami z grupy ryzyka poronienia lub przedwczesnego porodu. Zawierają one substancje hormonalne (progesteron lub jego pochodne), które wpływają na prawidłowy przebieg ciąży. Decyzję o zastosowaniu tych leków zawsze podejmuje lekarz ginekolog po dokładnej diagnostyce i analizie indywidualnej sytuacji pacjentki.
Należy pamiętać, że ciąża zagrożona dotyka około 20% kobiet, jednak większość z nich, przy odpowiednim postępowaniu medycznym, rodzi zdrowe, donoszone dzieci. Kluczowa jest ścisła współpraca z lekarzem prowadzącym oraz przestrzeganie wszystkich zaleceń, zarówno dotyczących farmakoterapii, jak i stylu życia.
W przypadku wystąpienia niepokojących objawów, takich jak krwawienie, plamienie czy bóle podbrzusza, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem prowadzącym ciążę. Szybka reakcja i wdrożenie odpowiedniego leczenia mogą uratować ciążę i dać szansę na szczęśliwe rozwiązanie.
Nie, preparaty progesteronowe nie są rutynowo zalecane wszystkim ciężarnym. Stosuje się je tylko w przypadku konkretnych wskazań medycznych, które określa lekarz ginekolog. Najczęściej są to: niewydolność ciałka żółtego, wcześniejsze poronienia, niski poziom progesteronu we krwi lub zagrożenie poronieniem.
Czas stosowania preparatów jest indywidualnie dobierany przez lekarza i zależy od konkretnej sytuacji. W przypadku profilaktyki po wcześniejszych poronieniach leczenie może trwać do 16-18. tygodnia ciąży, natomiast przy niewydolności szyjki macicy leki podawane są zwykle od 16. do 36. tygodnia ciąży. W niektórych przypadkach, jak zespół antyfosfolipidowy, leczenie prowadzone jest przez całą ciążę.
Objawy niskiego poziomu progesteronu we wczesnej ciąży mogą obejmować:
Należy jednak pamiętać, że podobne objawy mogą towarzyszyć normalnej ciąży, dlatego zawsze warto skonsultować się z lekarzem.
Badania kliniczne wskazują, że podawanie progesteronu może zmniejszyć ryzyko poronienia u kobiet z nawracającymi poronieniami w wywiadzie oraz u tych z krwawieniem we wczesnej ciąży. Jednak nie we wszystkich przypadkach zagrożenia ciąży progesteron będzie skuteczny. Jego skuteczność zależy od przyczyny zagrożenia.
Stosowane obecnie preparaty progesteronowe są uważane za bezpieczne dla rozwijającego się płodu. Zarówno naturalny progesteron, jak i dydrogesteron nie wykazują działania teratogennego (nie powodują wad rozwojowych). Przy prawidłowym stosowaniu, zgodnie z zaleceniami lekarza, ryzyko jakichkolwiek negatywnych skutków dla dziecka jest minimalne.
Łączenie różnych form progesteronu (np. doustnej i dopochwowej) jest możliwe, ale zawsze powinno odbywać się pod ścisłą kontrolą lekarza. Niektórzy specjaliści uważają, że taka podwójna suplementacja może być bardziej skuteczna niż stosowanie tylko jednej formy, szczególnie w przypadkach nawracających poronień.
Jeśli pomimo stosowania leków na podtrzymanie ciąży pojawią się niepokojące objawy, takie jak krwawienie, ból brzucha czy regularne skurcze macicy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się do szpitala. Nie należy na własną rękę zwiększać dawki leków ani zmieniać schematu ich przyjmowania.
Jednorazowe poronienie nie oznacza, że kolejna ciąża będzie zagrożona. Większość kobiet po jednym poronieniu rodzi zdrowe dzieci (szanse wynoszą około 80-90%). Ryzyko kolejnego poronienia wzrasta dopiero po dwóch lub więcej poronieniach następujących po sobie. W takim przypadku lekarz może zalecić szczegółową diagnostykę i profilaktyczne stosowanie leków na podtrzymanie ciąży w kolejnej ciąży.
Przewlekły, silny stres może negatywnie wpływać na przebieg ciąży, ponieważ powoduje wydzielanie hormonów, które mogą wpływać na przepływ krwi do macicy i łożyska oraz zwiększać napięcie mięśnia macicy. Jednak sporadyczne sytuacje stresowe nie stanowią zwykle zagrożenia dla ciąży. W przypadku ciąży zagrożonej warto stosować techniki relaksacyjne i, jeśli to konieczne, skorzystać z pomocy psychologa.
W przypadku ciąży zagrożonej, szczególnie gdy występują krwawienia, plamienia lub przedwczesne skurcze macicy, lekarze zwykle zalecają powstrzymanie się od aktywności seksualnej. Orgazm może bowiem wywoływać skurcze macicy, a penetracja zwiększa ryzyko infekcji dróg rodnych. Decyzja o bezpieczeństwie współżycia powinna być zawsze skonsultowana z lekarzem prowadzącym ciążę.
