Dawkowanie Apixaban Ranbaxy - jak stosować?

Jak prawidłowo dawkować Apixaban Ranbaxy?

Lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie wątpliwości należy zwrócić się do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki. Poniższe informacje mają charakter poglądowy i nie zastępują indywidualnych zaleceń lekarskich. Ponieważ Apixaban Ranbaxy dostępny jest w dwóch mocach, schemat dawkowania przedstawiono osobno dla tabletek 2,5 mg i tabletek 5 mg.

Ogólne zasady przyjmowania tabletek powlekanych (obie moce). Tabletkę należy połknąć, popijając wodą. Lek można przyjmować niezależnie od posiłków. Zaleca się przyjmowanie tabletek każdego dnia o tych samych porach – zwykle rano i wieczorem, ponieważ lek stosuje się dwa razy na dobę.

Dawkowanie tabletek powlekanych o mocy 2,5 mg u dorosłych:

• Zapobieganie zakrzepom po protezoplastyce stawu biodrowego lub kolanowego: jedna tabletka 2,5 mg dwa razy na dobę (np. jedna rano i jedna wieczorem). Pierwszą tabletkę przyjmuje się 12 do 24 godzin po operacji. Po dużej operacji stawu biodrowego leczenie trwa zazwyczaj 32 do 38 dni, a po dużej operacji stawu kolanowego – 10 do 14 dni.
• Zapobieganie zakrzepom w sercu przy nieregularnym biciu serca – dawka zmniejszona: jedna tabletka 2,5 mg dwa razy na dobę, jeżeli u pacjenta występują ciężkie zaburzenia czynności nerek albo spełnione są co najmniej dwa z warunków wymienionych poniżej.
• Zapobieganie ponownemu powstawaniu zakrzepów po zakończeniu 6-miesięcznego leczenia: jedna tabletka 2,5 mg dwa razy na dobę (np. jedna rano i jedna wieczorem). O czasie kontynuacji leczenia decyduje lekarz.

Warunki uzasadniające zmniejszenie dawki do 2,5 mg dwa razy na dobę w migotaniu przedsionków (wystarczy spełnienie dwóch lub więcej):

• wyniki badań krwi sugerujące obniżoną czynność nerek – stężenie kreatyniny w surowicy wynoszące 1,5 mg/dL (133 mikromole/L) lub więcej;
• wiek pacjenta 80 lat lub więcej;
• masa ciała pacjenta wynosząca 60 kg lub mniej.

Dawkowanie tabletek powlekanych o mocy 5 mg u dorosłych:

• Zapobieganie powstawaniu zakrzepu krwi w sercu u pacjentów z nieregularnym biciem serca i co najmniej jednym dodatkowym czynnikiem ryzyka: jedna tabletka 5 mg dwa razy na dobę. O długości leczenia decyduje lekarz.
• Leczenie zakrzepów krwi w żyłach nóg oraz w naczyniach krwionośnych płuc: przez pierwsze 7 dni – dwie tabletki 5 mg dwa razy na dobę (np. dwie rano i dwie wieczorem), czyli łącznie 20 mg na dobę. Po 7 dniach dawkę zmniejsza się do jednej tabletki 5 mg dwa razy na dobę.
• Zapobieganie nawrotom po 6 miesiącach leczenia: w tej fazie stosuje się dawkę 2,5 mg dwa razy na dobę, a więc tabletki o mniejszej mocy.

Dawkowanie u dzieci i młodzieży – leczenie zakrzepów i zapobieganie ich nawrotom. Dawka uzależniona jest od masy ciała i zostaje obliczona przez lekarza. Lek należy podawać o tej samej porze każdego dnia. U dzieci i młodzieży o masie ciała co najmniej 35 kg stosuje się następujące schematy:

• Tabletki 2,5 mg: przez pierwsze 7 dni cztery tabletki 2,5 mg dwa razy na dobę (np. cztery rano i cztery wieczorem), a po 7 dniach dwie tabletki 2,5 mg dwa razy na dobę.
• Tabletki 5 mg: przez pierwsze 7 dni dwie tabletki 5 mg dwa razy na dobę (np. dwie rano i dwie wieczorem), a po 7 dniach jedna tabletka 5 mg dwa razy na dobę.

Uwaga dla rodziców i opiekunów: należy obserwować dziecko, aby upewnić się, że przyjęta została pełna dawka. Ważne jest również przestrzeganie zaplanowanych wizyt kontrolnych, ponieważ wraz ze zmianą masy ciała dziecka może być konieczne dostosowanie dawki. Lek nie jest zalecany u dzieci i młodzieży o masie ciała poniżej 35 kg.

Trudności z połykaniem tabletek – rozkruszanie. Jeśli pacjent ma problem z połknięciem tabletki w całości, powinien porozmawiać z lekarzem o innych sposobach przyjmowania leku. Tabletkę można bezpośrednio przed zażyciem rozkruszyć i wymieszać z wodą, 5% wodnym roztworem glukozy, sokiem lub musem jabłkowym. Postępowanie wygląda następująco:

• rozkruszyć tabletkę tłuczkiem w moździerzu;
• ostrożnie przenieść cały proszek do odpowiedniego pojemnika i wymieszać z niewielką ilością płynu, np. 30 mL (2 łyżki stołowe) wody lub innego z wymienionych płynów;
• połknąć (wypić) uzyskaną mieszaninę;
• przepłukać tłuczek, moździerz oraz pojemnik niewielką ilością płynu (np. 30 mL) i również wypić płyn użyty do przepłukania, aby przyjąć całą dawkę.

W razie potrzeby lekarz może podać pacjentowi rozkruszoną tabletkę wymieszaną z 60 mL wody lub 5% wodnego roztworu glukozy przez rurkę nosowo-żołądkową.

Pominięcie dawki. Zasady postępowania są takie same dla obu mocy leku:

• pominiętą dawkę poranną należy przyjąć od razu po przypomnieniu sobie o niej; można ją przyjąć również jednocześnie z dawką wieczorną;
• pominiętą dawkę wieczorną można przyjąć wyłącznie tego samego wieczoru – nie należy przyjmować dwóch dawek następnego dnia rano, tylko kontynuować zwykły schemat dwa razy na dobę;
• w razie wątpliwości lub przy pominięciu więcej niż jednej dawki należy zwrócić się do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.

Zmiana leczenia przeciwzakrzepowego. Decyzję o zamianie leków podejmuje wyłącznie lekarz. Możliwe warianty postępowania:

• Zmiana z Apixaban Ranbaxy na inny lek przeciwzakrzepowy – należy przerwać przyjmowanie apiksabanu, a leczenie nowym lekiem (np. heparyną) rozpocząć w chwili, w której zaplanowane było przyjęcie kolejnej tabletki.
• Zmiana z innego leku przeciwzakrzepowego na Apixaban Ranbaxy – należy przerwać dotychczasowe leczenie, a apiksaban rozpocząć w chwili zaplanowanego przyjęcia następnej dawki poprzedniego leku, a następnie kontynuować zwykłe przyjmowanie.
• Zmiana z antagonisty witaminy K (np. warfaryny) na Apixaban Ranbaxy – należy odstawić lek zawierający antagonistę witaminy K; lekarz zleci badania krwi i wskaże moment rozpoczęcia przyjmowania apiksabanu.
• Zmiana z Apixaban Ranbaxy na antagonistę witaminy K (np. warfarynę) – apiksaban należy stosować przez co najmniej 2 dni po przyjęciu pierwszej dawki leku zawierającego antagonistę witaminy K; lekarz zleci badania krwi i poinformuje, kiedy przerwać przyjmowanie apiksabanu.

Pacjenci poddawani kardiowersji. Osoby z nieregularnym biciem serca, u których w celu przywrócenia prawidłowego rytmu serca konieczne jest wykonanie kardiowersji, powinny przyjmować lek w godzinach określonych przez lekarza, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów w naczyniach krwionośnych mózgu oraz w innych naczyniach organizmu.

Przerwanie stosowania leku. Nie należy przerywać przyjmowania Apixaban Ranbaxy bez konsultacji z lekarzem, ponieważ przedwczesne zakończenie leczenia może zwiększyć ryzyko wystąpienia zakrzepu krwi. Jeżeli planowana jest operacja lub zabieg związany z ryzykiem krwawienia, lekarz może zalecić czasowe odstawienie leku na krótki okres.