Interakcje Apixaban Ranbaxy z innymi lekami

Z jakimi lekami nie łączyć Apixaban Ranbaxy?

Należy powiedzieć lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować. Niektóre preparaty mogą nasilać działanie apiksabanu, inne mogą je osłabiać. To lekarz podejmuje decyzję, czy pacjent może przyjmować Apixaban Ranbaxy równocześnie z innymi lekami oraz jak dokładnie należy go monitorować. Zasady te dotyczą jednakowo tabletek 2,5 mg i 5 mg.

Leki, które mogą nasilać działanie apiksabanu i zwiększać ryzyko niepożądanego krwawienia:

• niektóre leki przeciwgrzybicze (np. ketokonazol i inne);
• niektóre leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu zakażenia HIV / AIDS (np. rytonawir);
• inne leki zmniejszające krzepnięcie krwi (np. enoksaparyna i inne);
• leki przeciwzapalne lub przeciwbólowe (np. kwas acetylosalicylowy lub naproksen) – ryzyko niepożądanego krwawienia może być szczególnie zwiększone u pacjentów powyżej 75. roku życia przyjmujących kwas acetylosalicylowy;
• leki stosowane w nadciśnieniu tętniczym lub chorobach serca (np. diltiazem);
• leki przeciwdepresyjne z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) oraz inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI).

Leki, które mogą zmniejszać zdolność apiksabanu do zapobiegania tworzeniu zakrzepów:

• leki przeciwpadaczkowe, stosowane w padaczce lub napadach drgawkowych (np. fenytoina i inne);
• ziele dziurawca – suplement ziołowy stosowany w depresji;
• leki stosowane w leczeniu gruźlicy lub innych zakażeń (np. ryfampicyna).

Kiedy leku nie wolno stosować? Apixaban Ranbaxy jest przeciwwskazany, jeżeli:

• pacjent ma uczulenie na apiksaban lub którykolwiek z pozostałych składników leku;
• u pacjenta występuje nadmierne krwawienie;
• pacjent ma chorobę narządu zwiększającą ryzyko ciężkiego krwawienia (np. czynny lub niedawno rozpoznany wrzód żołądka albo jelita, niedawno rozpoznane krwawienie do mózgu);
• u pacjenta występuje choroba wątroby prowadząca do zwiększonego ryzyka krwawienia (koagulopatia wątrobowa);
• pacjent przyjmuje inne leki zapobiegające krzepnięciu krwi (np. warfarynę, rywaroksaban, dabigatran lub heparynę) – z wyjątkiem sytuacji zmiany leczenia przeciwzakrzepowego, podawania heparyny przez linię dostępu dożylnego lub dotętniczego w celu utrzymania jej drożności albo przeprowadzania ablacji cewnikowej z powodu nieregularnego bicia serca.

Ostrzeżenia i środki ostrożności. Przed rozpoczęciem stosowania leku należy omówić to z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką, jeżeli u pacjenta występuje którykolwiek z poniższych stanów:

• zwiększone ryzyko krwawienia, np. zaburzenia krzepnięcia krwi (w tym zmniejszona aktywność płytek krwi) lub bardzo wysokie, niewyrównane lekami ciśnienie tętnicze;
• wiek powyżej 75 lat;
• masa ciała 60 kg lub mniej;
• ciężka choroba nerek lub dializoterapia;
• aktualna lub przebyta choroba wątroby – lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z oznakami zaburzeń czynności wątroby;
• założona rurka (cewnik) lub zastrzyk do kręgosłupa (znieczulający lub przeciwbólowy) – w takim przypadku lekarz zaleci przyjęcie leku po 5 lub więcej godzinach od usunięcia cewnika;
• proteza zastawki serca;
• niestabilne ciśnienie tętnicze krwi lub planowane inne leczenie albo zabieg chirurgiczny w celu usunięcia zakrzepu krwi z płuc;
• zespół antyfosfolipidowy – zaburzenie układu odpornościowego zwiększające ryzyko zakrzepów; lekarz podejmie decyzję o ewentualnej zmianie leczenia.

Zabiegi i operacje. Jeżeli pacjent ma zostać poddany operacji lub zabiegowi, które mogą wiązać się z krwawieniem, lekarz może poprosić o tymczasowe zaprzestanie przyjmowania leku na krótki czas. W przypadku braku pewności, czy dany zabieg może powodować krwawienie, należy zapytać o to lekarza. Warto również informować każdego lekarza i stomatologa o przyjmowaniu leku przeciwzakrzepowego oraz nosić przy sobie Kartę Ostrzeżeń dla Pacjenta.