Interakcje Neoparin Multi z innymi lekami

O wszystkich przyjmowanych lekach – zarówno aktualnie stosowanych, jak i ostatnio stosowanych oraz planowanych do stosowania – należy poinformować lekarza lub farmaceutę. Niektóre leki mogą wchodzić w interakcje z preparatem Neoparin Multi, zwiększając ryzyko krwawień lub zmieniając skuteczność terapii.

Leki zwiększające ryzyko krwawień:

• Warfaryna – doustny lek przeciwzakrzepowy; zmiana z jednego leku na drugi wymaga monitorowania współczynnika INR
• Kwas acetylosalicylowy (aspiryna), klopidogrel i inne leki przeciwpłytkowe – często stosowane jednocześnie w ostrej chorobie wieńcowej pod kontrolą lekarza
• Dekstran podawany we wstrzyknięciach jako preparat krwiozastępczy
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): ibuprofen, diklofenak, ketorolak – stosowane w leczeniu bólu i stanów zapalnych
• Glikokortykosteroidy: prednizolon, deksametazon – stosowane w astmie, reumatoidalnym zapaleniu stawów i innych schorzeniach

Leki wpływające na stężenie potasu:

• Sole potasu
• Leki moczopędne oszczędzające potas
• Niektóre leki stosowane w chorobach serca (inhibitory ACE, sartany)

U pacjentów przyjmujących te leki wraz z enoksaparyną może wystąpić podwyższony poziom potasu we krwi, co jest szczególnie istotne u osób z chorobami nerek lub cukrzycą. Lekarz może zlecać regularne badania krwi w celu monitorowania stężenia potasu.

Zmiana leczenia przeciwzakrzepowego:

Przejście z preparatu Neoparin Multi na inny lek przeciwzakrzepowy (lub odwrotnie) wymaga ścisłego nadzoru lekarskiego:

• Przy zmianie na antagonistę witaminy K (np. warfarynę): konieczne badania INR, które określą moment odstawienia enoksaparyny
• Przy zmianie antagonisty witaminy K na enoksaparynę: należy odstawić warfarynę i monitorować INR do momentu osiągnięcia odpowiedniej wartości
• Przy zmianie na bezpośrednie doustne leki przeciwzakrzepowe: przerwać enoksaparynę i rozpocząć lek doustny 0-2 godziny przed kolejnym planowanym wstrzyknięciem
• Przy zmianie z bezpośredniego doustnego leku na enoksaparynę: rozpocząć po 12 godzinach od ostatniej dawki leku doustnego

Należy bezwzględnie unikać stosowania preparatu Neoparin Multi zamiennie z innymi heparynami drobnocząsteczkowymi (nadroparyna, tinzaparyna, dalteparyna), gdyż nie są one identyczne pod względem aktywności i dawkowania. U pacjentów poddawanych znieczuleniu podpajęczynówkowemu, zewnątrzoponowemu lub nakłuciu lędźwiowemu należy zachować odpowiedni odstęp czasowy między podaniem enoksaparyny a procedurą – szczegóły omówi lekarz anestezjolog.