Dawkowanie Apixaban LEK-AM - jak stosować?

Jak prawidłowo dawkować Apixaban LEK-AM?

Lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. W razie jakichkolwiek wątpliwości należy zwrócić się do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki. Tabletkę połyka się, popijając wodą. Apixaban LEK-AM można przyjmować niezależnie od posiłków. Zaleca się przyjmowanie tabletek codziennie o tych samych porach, ponieważ ułatwia to utrzymanie regularności terapii. Poniżej zebrano schematy dawkowania dla poszczególnych wskazań, z rozróżnieniem mocy tabletek.

Zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi po operacji protezoplastyki stawu biodrowego lub kolanowego (dotyczy tabletek 2,5 mg):

• zalecana dawka to jedna tabletka 2,5 mg dwa razy na dobę, na przykład jedna tabletka rano i jedna wieczorem;
• pierwszą tabletkę należy przyjąć 12 do 24 godzin po operacji;
• po poważnej operacji stawu biodrowego leczenie trwa zazwyczaj 32 do 38 dni;
• po poważnej operacji stawu kolanowego leczenie trwa zazwyczaj 10 do 14 dni.

Zapobieganie powstawaniu zakrzepu krwi w sercu u pacjentów z migotaniem przedsionków i co najmniej jednym dodatkowym czynnikiem ryzyka:

• standardowa dawka to jedna tabletka 5 mg dwa razy na dobę;
• dawkę zmniejszoną, czyli jedną tabletkę 2,5 mg dwa razy na dobę, stosuje się, jeśli u pacjenta występują ciężkie zaburzenia czynności nerek;
• dawkę 2,5 mg dwa razy na dobę stosuje się także wtedy, gdy spełnione są co najmniej dwa z następujących warunków: wyniki badań krwi sugerują obniżoną czynność nerek (stężenie kreatyniny w surowicy wynosi 1,5 mg/dL, czyli 133 mikromole/L, lub więcej), wiek pacjenta wynosi 80 lat lub więcej, masa ciała pacjenta wynosi 60 kg lub mniej;
• tabletki przyjmuje się dwa razy na dobę – na przykład jedną rano i jedną wieczorem; o długości leczenia decyduje lekarz.

Leczenie zakrzepów krwi w żyłach kończyn dolnych oraz w naczyniach krwionośnych płuc:

• przez pierwsze 7 dni zalecana dawka wynosi dwie tabletki 5 mg dwa razy na dobę (np. dwie tabletki rano i dwie wieczorem);
• po 7 dniach dawka podtrzymująca to jedna tabletka 5 mg dwa razy na dobę (np. jedna rano i jedna wieczorem).

Zapobieganie ponownemu powstawaniu zakrzepów krwi po zakończeniu 6-miesięcznego leczenia:

• zalecana dawka to jedna tabletka 2,5 mg dwa razy na dobę, na przykład jedna tabletka rano i jedna wieczorem;
• lekarz decyduje, jak długo należy kontynuować leczenie przedłużone.

Stosowanie u dzieci i młodzieży – leczenie zakrzepów krwi i zapobieganie ich nawrotom. Dawka jest uzależniona od masy ciała i zostaje obliczona przez lekarza. Lek należy podawać o tej samej porze każdego dnia. Schemat różni się w zależności od tego, którą moc tabletek zastosowano:

• tabletki 2,5 mg – u dzieci i młodzieży o masie ciała co najmniej 35 kg zalecana dawka to cztery tabletki 2,5 mg dwa razy na dobę przez pierwsze 7 dni (np. cztery rano i cztery wieczorem), a po 7 dniach dwie tabletki 2,5 mg dwa razy na dobę (np. dwie rano i dwie wieczorem);
• tabletki 5 mg – u dzieci i młodzieży o masie ciała co najmniej 35 kg zalecana dawka to dwie tabletki 5 mg dwa razy na dobę przez pierwsze 7 dni (np. dwie rano i dwie wieczorem), a po 7 dniach jedna tabletka 5 mg dwa razy na dobę (np. jedna rano i jedna wieczorem);
• nie zaleca się stosowania leku u dzieci i młodzieży o masie ciała poniżej 35 kg.

Informacja dla rodziców i opiekunów: należy obserwować dziecko, aby upewnić się, że przyjęta została pełna dawka leku. Ważne jest również przestrzeganie zaplanowanych wizyt kontrolnych, ponieważ wraz ze zmianą masy ciała może zaistnieć konieczność dostosowania dawki.

Trudności z połykaniem tabletki. Jeśli pacjent ma problem z połknięciem tabletki w całości, powinien porozmawiać z lekarzem o innych sposobach przyjmowania leku. Tabletkę można bezpośrednio przed zażyciem rozkruszyć i wymieszać z wodą, 5% wodnym roztworem glukozy, sokiem lub musem jabłkowym. Zalecany sposób postępowania:

• rozkruszyć tabletkę tłuczkiem w moździerzu;
• ostrożnie przenieść cały proszek do odpowiedniego pojemnika i wymieszać z niewielką ilością płynu, np. 30 mL (2 łyżki stołowe) wody lub innego z wymienionych płynów;
• połknąć przygotowaną mieszaninę;
• przepłukać moździerz, tłuczek oraz pojemnik niewielką ilością płynu (np. 30 mL) i połknąć płyn po przepłukaniu, aby przyjąć pełną dawkę.

W razie potrzeby lekarz może podać pacjentowi rozkruszoną tabletkę wymieszaną z 60 mL wody lub 5% wodnego roztworu glukozy przez rurkę nosowo-żołądkową.

Zmiana leczenia przeciwzakrzepowego. Modyfikacji terapii dokonuje wyłącznie lekarz, według następujących zasad:

• zmiana z Apixaban LEK-AM na inny lek przeciwzakrzepowy – należy przerwać przyjmowanie apiksabanu, a leczenie nowym lekiem (na przykład heparyną) rozpocząć w chwili zaplanowanego przyjęcia następnej tabletki;
• zmiana z leku przeciwzakrzepowego na Apixaban LEK-AM – należy przerwać dotychczasowe leczenie i rozpocząć przyjmowanie apiksabanu w chwili zaplanowanego przyjęcia następnej dawki poprzedniego leku, a następnie kontynuować zwykłe dawkowanie;
• zmiana z antagonisty witaminy K (np. warfaryny) na Apixaban LEK-AM – należy odstawić lek zawierający antagonistę witaminy K; lekarz wykona badania krwi i poinformuje pacjenta, kiedy rozpocząć przyjmowanie apiksabanu;
• zmiana z Apixaban LEK-AM na antagonistę witaminy K (np. warfarynę) – apiksaban należy stosować jeszcze przez co najmniej 2 dni po przyjęciu pierwszej dawki leku zawierającego antagonistę witaminy K; lekarz wykona badania krwi i wskaże moment przerwania przyjmowania apiksabanu.

Pacjenci poddawani kardiowersji. Osoby, u których w celu przywrócenia prawidłowego rytmu serca konieczne jest przeprowadzenie zabiegu kardiowersji, powinny przyjmować lek w godzinach określonych przez lekarza, co ma zapobiegać tworzeniu się zakrzepów krwi w naczyniach mózgu oraz w innych naczyniach krwionośnych organizmu.

Pominięcie dawki leku Apixaban LEK-AM:

• pominiętą dawkę poranną należy przyjąć od razu po przypomnieniu sobie o niej; można ją przyjąć również jednocześnie z dawką wieczorną;
• pominiętą dawkę wieczorną można przyjąć wyłącznie tego samego wieczoru;
• nie należy przyjmować dwóch dawek następnego dnia rano – zamiast tego kolejnego dnia kontynuuje się przyjmowanie leku zgodnie z zaleceniami, dwa razy na dobę;
• w razie wątpliwości lub pominięcia więcej niż jednej dawki należy zwrócić się do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.

Przerwanie przyjmowania leku. Nie należy samodzielnie przerywać terapii bez konsultacji z lekarzem, ponieważ w przypadku przedwczesnego odstawienia apiksabanu ryzyko wystąpienia zakrzepu krwi może być większe. Wszelkie dalsze wątpliwości związane ze stosowaniem leku warto omówić z lekarzem, farmaceutą lub pielęgniarką.