Dawkowanie Antixara - jak stosować?

Jak prawidłowo dawkować Antixara?

Lek należy zawsze stosować zgodnie z zaleceniami lekarza lub farmaceuty. Poniższe informacje mają charakter poglądowy i nie zastępują indywidualnych zaleceń lekarskich. Dawkowanie różni się w zależności od wskazania, wieku pacjenta, masy ciała oraz czynności nerek, a obie moce – 2,5 mg i 5 mg – są wykorzystywane w odmiennych schematach.

Sposób przyjmowania. Tabletkę należy połknąć, popijając wodą. Preparat można przyjmować niezależnie od posiłków. Zaleca się przyjmowanie tabletek każdego dnia o tych samych porach. Jeżeli pacjent ma trudności z połykaniem tabletek w całości, powinien omówić z lekarzem inne sposoby przyjmowania leku – tabletkę można bezpośrednio przed zażyciem rozkruszyć i wymieszać z wodą, 5% wodnym roztworem glukozy, sokiem lub musem jabłkowym.

Instrukcja rozkruszania tabletek obejmuje następujące kroki:

• rozkruszyć tabletkę tłuczkiem w moździerzu;
• ostrożnie przenieść cały proszek do odpowiedniego pojemnika i wymieszać go z niewielką ilością płynu, na przykład 30 ml (2 łyżki stołowe) wody lub innego z wymienionych powyżej płynów;
• połknąć przygotowaną mieszaninę;
• przepłukać moździerz, tłuczek oraz pojemnik niewielką ilością wody lub innego płynu (np. 30 ml) i połknąć płyn po przepłukaniu.

W razie potrzeby lekarz może podać pacjentowi rozkruszoną tabletkę wymieszaną z 60 ml wody lub 5% wodnego roztworu glukozy przez rurkę nosowo-żołądkową.

Dawkowanie tabletek 2,5 mg – zapobieganie zakrzepom po protezoplastyce stawu biodrowego lub kolanowego. To wskazanie realizowane jest wyłącznie z użyciem mocy 2,5 mg:

• zalecana dawka to jedna tabletka 2,5 mg dwa razy na dobę – na przykład jedna tabletka rano i jedna wieczorem;
• pierwszą tabletkę należy przyjąć 12 do 24 godzin po operacji;
• po poważnej operacji stawu biodrowego leczenie trwa zazwyczaj 32 do 38 dni;
• po poważnej operacji stawu kolanowego leczenie trwa zazwyczaj 10 do 14 dni.

Dawkowanie u pacjentów z migotaniem przedsionków i co najmniej jednym dodatkowym czynnikiem ryzyka. W tym wskazaniu stosuje się zarówno moc 5 mg, jak i 2,5 mg – wybór zależy od czynników klinicznych:

• standardowo zalecana dawka to jedna tabletka 5 mg dwa razy na dobę;
• zalecana dawka wynosi jedną tabletkę 2,5 mg dwa razy na dobę, jeżeli u pacjenta występują ciężkie zaburzenia czynności nerek;
• dawkę 2,5 mg dwa razy na dobę stosuje się również wtedy, gdy spełnione są co najmniej dwa z następujących warunków: wyniki badań krwi sugerują obniżoną czynność nerek (stężenie kreatyniny w surowicy 1,5 mg/dl, czyli 133 mikromole/l, lub więcej), wiek pacjenta wynosi 80 lat lub więcej, masa ciała pacjenta wynosi 60 kg lub mniej.

W obu wariantach zalecana dawka to jedna tabletka dwa razy na dobę, na przykład jedna rano i jedna wieczorem. O długości leczenia decyduje lekarz.

Dawkowanie w leczeniu zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. Terapię rozpoczyna się od zwiększonej dawki, a następnie przechodzi na dawkę podtrzymującą:

• przez pierwsze 7 dni: dwie tabletki 5 mg dwa razy na dobę (czyli dwie tabletki rano i dwie wieczorem);
• po 7 dniach: jedna tabletka 5 mg dwa razy na dobę – jedna rano i jedna wieczorem.

Dawkowanie w zapobieganiu ponownemu powstawaniu zakrzepów po zakończeniu 6-miesięcznego leczenia. W tej fazie terapii wykorzystuje się mniejszą moc preparatu – zalecana dawka to jedna tabletka 2,5 mg dwa razy na dobę, na przykład jedna tabletka rano i jedna wieczorem. O tym, jak długo należy kontynuować leczenie, decyduje lekarz.

Dawkowanie u dzieci i młodzieży – w leczeniu zakrzepów krwi oraz zapobieganiu ich ponownemu powstawaniu w żyłach lub w naczyniach krwionośnych płuc. Dawka jest uzależniona od masy ciała i zostaje obliczona przez lekarza; nie zaleca się stosowania leku u pacjentów o masie ciała poniżej 35 kg. Dla dzieci i młodzieży ważących co najmniej 35 kg schemat wygląda następująco:

• z użyciem tabletek 2,5 mg: przez pierwsze 7 dni cztery tabletki 2,5 mg dwa razy na dobę (cztery rano i cztery wieczorem), a po 7 dniach dwie tabletki 2,5 mg dwa razy na dobę (dwie rano i dwie wieczorem);
• z użyciem tabletek 5 mg: przez pierwsze 7 dni dwie tabletki 5 mg dwa razy na dobę (dwie rano i dwie wieczorem), a po 7 dniach jedna tabletka 5 mg dwa razy na dobę (jedna rano i jedna wieczorem).

Informacja dla rodziców i opiekunów: należy obserwować dziecko, aby upewnić się, że przyjęta została pełna dawka. Istotne jest również przestrzeganie zaplanowanych wizyt lekarskich, ponieważ wraz ze zmianą masy ciała pacjenta może zaistnieć konieczność dostosowania dawki.

Zmiana leczenia przeciwzakrzepowego. Przejście z innego antykoagulantu na apiksaban lub w drugą stronę odbywa się według ściśle określonych zasad wskazanych przez lekarza:

• zmiana z Antixara na inny lek przeciwzakrzepowy – należy przerwać przyjmowanie preparatu, a leczenie nowym lekiem (na przykład heparyną) rozpocząć w chwili zaplanowanego przyjęcia następnej tabletki;
• zmiana z innego leku przeciwzakrzepowego na Antixara – należy przerwać dotychczasowe leczenie, a preparat zacząć przyjmować w chwili zaplanowanego przyjęcia następnej dawki poprzedniego leku, kontynuując następnie zwykły schemat;
• zmiana z antagonisty witaminy K (np. warfaryny) na Antixara – należy odstawić lek zawierający antagonistę witaminy K; lekarz wykona badania krwi i poinformuje, kiedy rozpocząć przyjmowanie apiksabanu;
• zmiana z Antixara na antagonistę witaminy K (np. warfarynę) – preparat należy stosować przez co najmniej 2 dni po przyjęciu pierwszej dawki leku zawierającego antagonistę witaminy K; lekarz wykona badania krwi i wskaże moment przerwania przyjmowania apiksabanu.

Pacjenci poddawani kardiowersji. Osoby, u których w celu przywrócenia prawidłowego rytmu serca konieczne jest przeprowadzenie zabiegu kardiowersji, powinny przyjmować lek w godzinach określonych przez lekarza – ma to zapobiec tworzeniu się zakrzepów w naczyniach mózgu oraz w innych naczyniach krwionośnych organizmu.

Pominięcie dawki. Zasady postępowania zależą od pory dnia:

• w przypadku pominięcia dawki porannej należy przyjąć ją od razu po przypomnieniu sobie o tym; można ją też przyjąć jednocześnie z dawką wieczorną;
• pominiętą dawkę wieczorną można przyjąć wyłącznie tego samego wieczoru;
• nie należy przyjmować dwóch dawek następnego dnia rano – zamiast tego trzeba kontynuować przyjmowanie leku zgodnie z zaleceniami, dwa razy na dobę.

W razie wątpliwości związanych ze stosowaniem leku lub w przypadku pominięcia więcej niż jednej dawki należy zwrócić się do lekarza, farmaceuty lub pielęgniarki.

Przerwanie przyjmowania leku. Nie należy samodzielnie przerywać terapii bez konsultacji z lekarzem – przedwczesne odstawienie preparatu może wiązać się z wyższym ryzykiem wystąpienia zakrzepu krwi.