Ostatnia aktualizacja:
| Podmiot odpowiedzialny | Recordati Rare Diseases |
| Kod ATC | B05BA01 |
| Procedura | CEN |
Spis treści
- 1 Jakie są wskazania? Na co stosowany jest Maapliv?
- 2 Jaki jest skład Maapliv, jakie substancje zawiera?
- 3 Jak dawkować Maapliv?
- 4 Co zrobić w przypadku przedawkowania Maapliv?
- 5 Co mogę jeść i pić podczas stosowania Maapliv – czy mogę spożywać alkohol?
- 6 Czy można stosować Maapliv w okresie ciąży i karmienia piersią?
- 7 Jakie są skutki uboczne Maapliv?
- 8 Czy mogę łączyć Maapliv z innymi lekami?
- 9 Aktualna ulotka leku Maapliv
- 10 Aktualna charakterystyka produktu leczniczego (ChPL)
Jakie są wskazania? Na co stosowany jest Maapliv?
Maapliv to specjalistyczny preparat aminokwasowy w postaci roztworu do infuzji, przeznaczony do leczenia choroby syropu klonowego (MSUD – ang. maple syrup urine disease). Lek stosuje się w sytuacjach ostrej dekompensacji metabolicznej u pacjentów w każdym wieku, od okresu noworodkowego, którzy z różnych przyczyn nie mogą przyjmować preparatów niezawierających aminokwasów rozgałęzionych w sposób doustny lub dojelitowy.
Choroba syropu klonowego jest rzadkim schorzeniem genetycznym, w którym organizm nie jest w stanie prawidłowo metabolizować niektórych aminokwasów wchodzących w skład białek pokarmowych. W wyniku tego defektu enzymatycznego dochodzi do gromadzenia się szkodliwych substancji we krwi i moczu, w tym przede wszystkim leucyny oraz odpowiadających im alfa-ketokwasów. Akumulacja tych związków może prowadzić do poważnych, zagrażających życiu powikłań neurologicznych.
Preparat zawiera starannie dobraną kompozycję 16 aminokwasów, przy czym kluczową cechą jego składu jest całkowity brak aminokwasów rozgałęzionych (BCAA), czyli leucyny, izoleucyny i waliny. Dzięki temu Maapliv dostarcza organizmowi niezbędnych substratów do syntezy białek, jednocześnie nie zwiększając stężenia problemowych aminokwasów. W połączeniu z suplementacją węglowodanów i lipidów preparat zapobiega katabolizmowi białek endogennych oraz wspomaga procesy anaboliczne, przyczyniając się do obniżenia stężenia leucyny i związanych z nią metabolitów.
Leczenie należy rozpoczynać pod nadzorem lekarza posiadającego doświadczenie w terapii choroby syropu klonowego. W przypadkach szczególnie ciężkich, z krytycznie podwyższonym poziomem leucyny, sam preparat dożylny może okazać się niewystarczający i konieczne może być zastosowanie dodatkowych metod terapeutycznych, takich jak hemodializa czy hemofiltracja. Preparat stanowi element kompleksowego leczenia ostrej dekompensacji metabolicznej i powinien być stosowany w ramach zindywidualizowanego planu terapeutycznego, uwzględniającego stan kliniczny pacjenta, wyniki badań biochemicznych oraz zapotrzebowanie na składniki odżywcze i energię.
Jaki jest skład Maapliv, jakie substancje zawiera?
Każda butelka o pojemności 500 ml zawiera łącznie 26,375 g aminokwasów, co przekłada się na stężenie około 52,75 g/l. Roztwór charakteryzuje się wartością kaloryczną wynoszącą 206 kcal/l, osmolalnością 475 mOsmol/kg oraz pH na poziomie 5,2.
Substancje czynne w jednej butelce 500 ml:
- L-alanina – 3,15 g
- L-arginina – 2,05 g
- Kwas L-asparaginowy – 2,05 g
- L-cysteiny chlorowodorek jednowodny – 0,725 g (odpowiada 0,50 g L-cysteiny)
- Kwas L-glutaminowy – 3,55 g
- Glicyna – 1,05 g
- L-histydyna – 1,05 g
- L-lizyna jednowodna – 3,15 g (odpowiada 2,80 g L-lizyny)
- L-metionina – 0,65 g
- L-fenyloalanina – 1,35 g
- L-prolina – 2,80 g
- L-seryna – 1,90 g
- Tauryna – 0,15 g
- L-treonina – 1,80 g
- L-tryptofan – 0,70 g
- L-tyrozyna – 0,25 g
Skład obejmuje 7 niezbędnych aminokwasów oraz 9 innych aminokwasów, stanowiących fizjologiczne substraty niezbędne do prawidłowej syntezy białek w organizmie.
Substancje pomocnicze:
- Kwas octowy lub sodu wodorotlenek (do regulacji pH roztworu)
- Woda do wstrzykiwań
Preparat ma postać klarownego roztworu bez widocznych cząstek stałych, przeznaczonego wyłącznie do podania dożylnego. Roztwór jest hipertoniczny i wymaga odpowiedniej techniki podawania.
Lista leków wg substancji czynnej
- Leki zawierające glicynę
- Leki zawierające kwas glutaminowy
- Leki zawierające kwas l-asparaginowy
- Leki zawierające l-alaninę
- Leki zawierające l-argininę
- Leki zawierające l-cysteinę
- Leki zawierające l-fenyloalaninę
- Leki zawierające l-histydynę
- Leki zawierające l-metioninę
- Leki zawierające l-prolinę
- Leki zawierające l-serynę
- Leki zawierające l-treoninę
- Leki zawierające l-tryptofan
- Leki zawierające l-tyrozynę
- Leki zawierające taurynę
Jak dawkować Maapliv?
Dawkowanie preparatu należy ustalać indywidualnie, uwzględniając zdolność organizmu pacjenta do metabolizowania aminokwasów, jego wiek, masę ciała oraz zapotrzebowanie na składniki odżywcze, płyny i energię. Decyzję o schemacie infuzji podejmuje lekarz posiadający doświadczenie w leczeniu choroby syropu klonowego oraz terapii dożylnej.
Zalecane dawkowanie dla noworodków, niemowląt i małych dzieci do 23 miesięcy:
- Dawka aminokwasów: od 2 do 3 g/kg/dobę
- Objętość roztworu: od 39 do 58 ml/kg/dobę
- Prędkość infuzji: od 1,6 do 2,4 ml/kg/godzinę
Zalecane dawkowanie dla dzieci i młodzieży:
- Dawka aminokwasów: od 1 do 2 g/kg/dobę
- Objętość roztworu: od 19 do 39 ml/kg/dobę
- Prędkość infuzji: od 0,8 do 1,6 ml/kg/godzinę
Zalecane dawkowanie dla osób dorosłych:
- Dawka aminokwasów: od 1 do 2 g/kg/dobę
- Objętość roztworu: od 19 do 39 ml/kg/dobę
- Prędkość infuzji: od 0,8 do 1,6 ml/kg/godzinę
Sposób podawania:
Preparat podaje się w postaci ciągłej infuzji dożylnej do żyły centralnej lub obwodowej. Ze względu na osmolarność roztworu możliwe jest podawanie obwodowe, jednak jego czas trwania należy ograniczyć do kilku dni w celu zminimalizowania ryzyka wystąpienia zakrzepowego zapalenia żył w miejscu infuzji. Jest to roztwór hipertoniczny, który należy podawać w powolnej infuzji zgodnie z zaleceniami przedstawionymi powyżej. W trakcie podawania butelkę należy chronić przed światłem.
Dodatkowe wytyczne:
- Należy zapewnić odpowiednią podaż kalorii poprzez równoczesne infuzje glukozy i roztworu lipidów – podaż energii musi być co najmniej równa podaży dostosowanej do wieku pacjenta
- Konieczna jest ostrożna suplementacja izoleucyną i waliną – jeśli nie można uzyskać roztworu do infuzji zawierającego te aminokwasy, można je podawać doustnie lub dojelitowo
- Modyfikacja dawki zależy od wieku, masy ciała oraz poziomu leucyny we krwi
- W przypadku ostrej dekompensacji należy rozważyć codzienną modyfikację dawki w zależności od stężenia leucyny
- Po osiągnięciu stabilizacji modyfikację można rozważać co 2-3 dni
Czas trwania leczenia:
Leczenie można kontynuować do momentu ustąpienia epizodu dekompensacji, co definiuje się jako osiągnięcie stężenia leucyny w osoczu poniżej 381 µmol/l. Poziom leucyny determinuje całościowy sposób leczenia i schemat żywienia.
U pacjentów z poważnie lub krytycznie podwyższonym poziomem leucyny sam preparat dożylny może nie być wystarczający do odpowiedniego obniżenia parametrów i może być konieczne zastosowanie innych metod leczenia, takich jak hemodializa lub hemofiltracja.
Co zrobić w przypadku przedawkowania Maapliv?
Przedawkowanie preparatu jest mało prawdopodobne, ponieważ infuzję podaje i monitoruje wykwalifikowany personel medyczny. Jednakże przedawkowanie lub zbyt szybka infuzja mogą wywołać specyficzne objawy niepożądane.
Objawy zatrzymania płynów mogą obejmować:
- Nadmiar lub zatrzymanie płynów w organizmie
- Zaburzenia równowagi elektrolitowej
- Ostry obrzęk płuc (nagromadzenie płynu w płucach)
Objawy przedawkowania aminokwasów mogą obejmować:
- Dreszcze i wymioty
- Ból głowy i nudności
- Hiperamonemię (nadmierny poziom amoniaku we krwi)
- Zwiększoną utratę aminokwasów przez nerki
Postępowanie w przypadku przedawkowania:
W przypadku wystąpienia objawów przedawkowania należy natychmiast przerwać infuzję. Po ocenie stanu klinicznego można wznowić podawanie preparatu, stosując mniejszą dawkę lub wolniejsze tempo infuzji. Nie istnieje swoiste antidotum na przedawkowanie. Procedury ratunkowe powinny obejmować odpowiednie środki korygujące stan pacjenta, dostosowane do występujących zaburzeń. Leczenie jest objawowe i wspomagające.
Co mogę jeść i pić podczas stosowania Maapliv – czy mogę spożywać alkohol?
Podczas stosowania preparatu pacjenci zazwyczaj przebywają w szpitalu z powodu ostrego epizodu dekompensacji metabolicznej. W tym okresie żywienie jest ściśle kontrolowane przez zespół medyczny.
Ogólne zalecenia żywieniowe:
- Preparat stosuje się u pacjentów, którzy nie mogą przyjmować odpowiedniej diety doustnie lub dojelitowo
- Podczas infuzji należy zapewnić odpowiednią podaż energii z równoczesnych infuzji glukozy i lipidów
- Niezbędna jest suplementacja aminokwasami rozgałęzionymi (izoleucyną i waliną) – doustnie lub dojelitowo, jeśli jest to możliwe
- Po ustabilizowaniu stanu pacjent zwykle powraca do specjalnej diety eliminacyjnej, charakterystycznej dla choroby syropu klonowego
Alkohol:
Spożywanie alkoholu jest całkowicie niewskazane podczas stosowania preparatu oraz w trakcie leczenia ostrej dekompensacji metabolicznej. Alkohol może dodatkowo obciążać wątrobę i zaburzać metabolizm, co jest szczególnie niebezpieczne w przypadku choroby syropu klonowego. Pacjenci z tym schorzeniem powinni unikać alkoholu również w okresach stabilizacji ze względu na ryzyko wywołania dekompensacji metabolicznej.
Wszystkie decyzje dotyczące żywienia w trakcie leczenia oraz po jego zakończeniu powinny być konsultowane z lekarzem prowadzącym oraz dietetykiem specjalizującym się w chorobach metabolicznych.
Czy można stosować Maapliv w okresie ciąży i karmienia piersią?
Brak wystarczających danych klinicznych dotyczących stosowania preparatu u kobiet w ciąży oraz w okresie karmienia piersią. Nie przeprowadzono również badań dotyczących wpływu na reprodukcję u zwierząt.
Ciąża:
Stosowanie preparatu w okresie ciąży nie jest zalecane, chyba że stan kliniczny pacjentki jednoznacznie wymaga takiego leczenia. Decyzję o zastosowaniu terapii należy podjąć po przeprowadzeniu szczegółowej oceny stosunku korzyści do ryzyka. Jeśli ciężarna kobieta z chorobą syropu klonowego doświadcza ostrego epizodu dekompensacji metabolicznej i nie może przyjmować preparatów niezawierających aminokwasów rozgałęzionych doustnie lub dojelitowo, zastosowanie infuzji dożylnej może być konieczne dla zachowania życia i zdrowia matki oraz płodu.
Karmienie piersią:
Aminokwasy oraz ich metabolity są wydalane z mlekiem ludzkim, co jest naturalnym procesem fizjologicznym. Po dawkach terapeutycznych preparatu nie przewiduje się żadnego wpływu na noworodka lub niemowlę karmione piersią. Niemniej jednak preparat należy stosować w okresie karmienia piersią wyłącznie po przeprowadzeniu szczegółowej oceny stosunku korzyści do ryzyka. Nie można całkowicie wykluczyć ryzyka dla noworodków i niemowląt ze względu na ograniczone dane dotyczące przenikania składników preparatu do mleka ludzkiego.
Płodność:
Brak wystarczających danych dotyczących wpływu preparatu na płodność. W dawkach terapeutycznych nie przewiduje się wystąpienia żadnego negatywnego wpływu na funkcje rozrodcze.
Każda kobieta w ciąży lub karmiąca piersią, która wymaga zastosowania tego preparatu, powinna być objęta szczególną opieką medyczną i ścisłym monitorowaniem stanu zdrowia zarówno własnego, jak i dziecka.
Jakie są skutki uboczne Maapliv?
Jak każdy lek, preparat może powodować działania niepożądane, chociaż nie wystąpią one u wszystkich pacjentów. Wymienione poniżej działania niepożądane zostały zidentyfikowane na podstawie dostępnej literatury medycznej dotyczącej pozajelitowego podawania roztworów aminokwasów oraz żywienia pozajelitowego.
Częstość występowania działań niepożądanych określono jako niezbyt często (mogą wystąpić u nie więcej niż 1 na 100 pacjentów).
Zaburzenia układu odpornościowego:
- Reakcje anafilaktyczne lub anafilaktoidalne – mogą objawiać się gorączką, dreszczami, uczuciem zimna, nadmiernym poceniem się, wysypkami skórnymi, obrzękiem twarzy lub powiek, trudnościami w oddychaniu, nieprawidłowo wysokim tętnem, nieprawidłowo niskim lub wysokim ciśnieniem krwi
- Nadwrażliwość – jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy reakcji alergicznej, należy natychmiast przerwać infuzję
Zaburzenia metabolizmu i odżywiania:
- Hiperamonemia (podwyższony poziom amoniaku we krwi) – w przypadku wystąpienia objawów infuzję należy natychmiast przerwać i rozpocząć specjalistyczne leczenie
Zaburzenia naczyniowe:
- Zatorowość płucna (zakrzepy krwi blokujące naczynia płucne) – może powodować ból w klatce piersiowej, duszność i omdlenia
- Zatorowość żylna (zakrzepy w żyłach)
- Niewydolność oddechowa związana z osadami w naczyniach płucnych
Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych:
- Podwyższone stężenie bilirubiny we krwi
- Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych
- Cholestaza (zaburzenie przepływu żółci)
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego
- Kamica żółciowa
Zaburzenia nerek i dróg moczowych:
- Azotemia (podwyższone stężenie azotu mocznikowego we krwi)
Zaburzenia ogólne i stany w miejscu podania:
- Zakrzepowe zapalenie żył w miejscu wkłucia – może objawiać się bólem, ciepłem, obrzękiem i stwardnieniem żyły
- Podrażnienie żył
Zgłaszanie działań niepożądanych:
Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane, w tym wszelkie objawy niewymienione w powyższym zestawieniu, należy poinformować o tym lekarza, farmaceutę lub pielęgniarkę. Działania niepożądane można również zgłaszać bezpośrednio za pośrednictwem krajowego systemu zgłaszania. Zgłaszanie działań niepożądanych pomaga w gromadzeniu większej ilości informacji na temat bezpieczeństwa stosowania leku.
Preparat podlega dodatkowemu monitorowaniu, co umożliwia szybkie zidentyfikowanie nowych informacji o bezpieczeństwie.
Zgłaszanie działań niepożądanych / skutków ubocznych
Jeśli w trakcie stosowania pojawią się jakiekolwiek skutki uboczne leku, w tym te niewymienione w ulotce, należy poinformować o tym lekarza lub farmaceutę.
Działania niepożądane można również zgłaszać bezpośrednio:
- Do podmiotu odpowiedzialnego: Recordati Rare Diseases
- Do Urzędu: Departament Monitorowania Niepożądanych Działań Produktów Leczniczych przy Urzędzie Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych
Al. Jerozolimskie 181C, 02-222 Warszawa
Tel.: +48 22 49 21 301, Faks: +48 22 49 21 309
E-mail: ndl@urpl.gov.pl
Czy mogę łączyć Maapliv z innymi lekami?
Nie przeprowadzono formalnych badań dotyczących interakcji preparatu z innymi lekami. Niemniej jednak istnieją pewne istotne aspekty dotyczące jednoczesnego stosowania innych substancji.
Kwas foliowy:
Roztwory aminokwasów mogą wywoływać ostry niedobór kwasu foliowego. Z tego powodu podczas stosowania preparatu konieczne jest codzienne podawanie kwasu foliowego. Jest to szczególnie istotne, ponieważ niedobór kwasu foliowego może prowadzić do poważnych zaburzeń hematologicznych i neurologicznych.
Inne leki:
Należy poinformować lekarza o wszystkich lekach stosowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować. Dotyczy to zarówno leków wydawanych na receptę, jak i leków dostępnych bez recepty, suplementów diety oraz preparatów ziołowych.
Niezgodności farmaceutyczne:
Nie należy mieszać preparatu z innymi produktami leczniczymi, ponieważ nie wykonywano badań dotyczących zgodności. Preparat należy podawać osobno, używając dedykowanego zestawu infuzyjnego z wbudowanym filtrem o średnicy porów 0,2 mikrona.
Żywienie pozajelitowe:
Podczas stosowania preparatu zazwyczaj równocześnie podaje się:
- Infuzje glukozy – w celu zapewnienia odpowiedniej podaży energii
- Roztwory lipidów – jako dodatkowe źródło kalorii
- Suplementację izoleucyną i waliną – aminokwasy rozgałęzione, których brakuje w składzie preparatu
Te składniki są podawane osobno, w ramach kompleksowego schematu żywienia pozajelitowego ustalonego przez lekarza.
Przed rozpoczęciem terapii lekarz przeprowadzi szczegółowy wywiad dotyczący wszystkich przyjmowanych leków i dostosuje schemat leczenia, aby zapewnić maksymalne bezpieczeństwo i skuteczność terapii.
Aktualna ulotka leku Maapliv
| Maapliv - 500 ml, Roztwór do infuzji (Aminokwasy) |
Aktualna charakterystyka produktu leczniczego (ChPL)
| Maapliv - 500 ml, Roztwór do infuzji (Aminokwasy) |
Jakie są opinie pacjentów o leku Maapliv? - forum, efekty terapii, realne skutki uboczne
Uwaga: Nie można mieć pewności, czy osoba komentująca rzeczywiście zakupiła lub używała danego produktu. Czasami firmy zlecają publikację anonimowych opinii, aby poprawić wizerunek swoich produktów lub zaszkodzić konkurencji. Dlatego zalecamy opieranie się głównie na wiedzy i poradach farmaceutów.
💡 Pamiętaj: Twoja opinia powinna być szczera i pomocna dla innych
Subskrypcja powiadomień
Chcesz otrzymywać powiadomienia o nowych opiniach dotyczących tego leku?