Interakcje Phenytoin Hikma z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Wiele leków może zwiększać lub zmniejszać stężenia fenytoiny we krwi, a fenytoina może zmieniać stężenia innych leków – te działania nazywa się interakcjami. W razie podejrzenia interakcji lekowych lekarz sprawdzi stężenia fenytoiny we krwi.

Substancje mogące zwiększać stężenia fenytoiny:

• alkohol (szybkie spożycie)
• doustne leki przeciwzakrzepowe (dikumarol)
• benzodiazepiny (chlorodiazepoksyd, diazepam, trazodon)
• leki znieczulające (halotan)
• inne leki przeciwdrgawkowe (sultiam, kwas walproinowy, etosuksymid, mesuksymid, felbamat)
• NLPZ (kwas salicylowy, azapropazon, fenylobutazon)
• antybiotyki (chloramfenikol, erytromycyna, izoniazyd, sulfonamid)
• leki przeciwgrzybiczne (amfoterycyna B, flukonazol, ketokonazol, mykonazol, itrakonazol)
• inhibitory kanału wapniowego (amiodaron, diltiazem, nifedypina)
• hormony (estrogen)
• disulfiram, metylfenidat
• cymetydyna, omeprazol, ranitydyna
• tyklopidyna, wiloksazyna, fluoksetyna
• PAS, cykloseryna
• trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, klomipramina)
• tolbutamid
• okskarbazepina, octan eslikarbazepiny, topiramat (u niektórych pacjentów)

Substancje mogące zmniejszać stężenia fenytoiny:

• antybiotyki (cyprofloksacyna, ryfampicyna)
• inne leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina, wigabatryna, fenobarbital, prymidon)
• rezerpina, sukralfat, diazoksyd, teofilina
• długotrwale nadużywany alkohol
• nelfinawir

Substancje mogące zwiększać lub zmniejszać stężenia fenytoiny:

• karbamazepina, walproinian sodu, kwas walproinowy, fenobarbital
• chlordiazepoksyd, diazepam

Kwas walproinowy: U pacjentów otrzymujących kwas walproinowy i fenytoinę może występować więcej działań niepożądanych, w szczególności większe prawdopodobieństwo uszkodzenia mózgu.

Leki, których stężenia może zmieniać fenytoina:

• klozapina
• kortykosteroidy (deksametazon, prednizon, fludrokortyzon)
• doustne leki przeciwzakrzepowe (dikumarol) – konieczne regularne sprawdzanie czasu krzepnięcia (INR)
• doksycyklina, tetracyklina, prazykwantel, ryfampicyna, itrakonazol
• leki przeciwdrgawkowe (lamotrygina, karbamazepina, kwas walproinowy, felbamat, topiramat, zonisamid, tiagabina, metabolit okskarbazepiny MHD, eslikarbazepina)
• estrogen
• środki rozluźniające mięśnie (alkuronium, pankuronium, wekuronium)
• cyklosporyna, diazoksyd, furosemid
• paroksetyna, sertralina, teofilina, digotoksyna
• nikardypina, werapamil, nimodypina, chinidyna
• trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, klomipramina)
• metadon
• chloropropamid, glibenklamid, tolbutamid
• witamina D, tenipozyd
• doustne środki antykoncepcyjne (ich działanie może być niepewne)
• metotreksat (możliwe nasilenie działań niepożądanych)
• kwas foliowy (fenytoina może nie działać skutecznie)

Z uwagi na liczne interakcje, przed zastosowaniem jakiegokolwiek nowego leku – w tym leków dostępnych bez recepty – należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.