Interakcje Esbriet z innymi lekami

Należy poinformować lekarza lub farmaceutę o wszystkich lekach stosowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować. Pirfenidon jest metabolizowany głównie przez enzym CYP1A2, dlatego leki wpływające na aktywność tego enzymu mogą zmieniać stężenie pirfenidonu we krwi.

Leki PRZECIWWSKAZANE (nie wolno łączyć):

• Fluwoksamina (lek przeciwdepresyjny) – powoduje czterokrotny wzrost ekspozycji na pirfenidon, co znacznie zwiększa ryzyko działań niepożądanych

Leki wymagające SZCZEGÓLNEJ OSTROŻNOŚCI:

Silne inhibitory CYP1A2 (zwiększają stężenie pirfenidonu):

• Enoksacyna (antybiotyk) – może zwiększać ekspozycję na pirfenidon dwu- do czterokrotnie; jeśli nie można uniknąć jednoczesnego stosowania, należy zmniejszyć dawkę pirfenidonu do 801 mg/dobę (267 mg trzy razy dziennie)
• Cyprofloksacyna 750 mg (antybiotyk) – powoduje 81% wzrost ekspozycji na pirfenidon; jeśli konieczne stosowanie 750 mg dwa razy dziennie, należy zmniejszyć dawkę pirfenidonu do 1602 mg/dobę (534 mg trzy razy dziennie); zachować ostrożność przy niższych dawkach cyprofloksacyny (250-500 mg)

Umiarkowane inhibitory CYP1A2:

• Amiodaron (lek przeciwarytmiczny)
• Propafenon (lek przeciwarytmiczny)

Inhibitory innych enzymów metabolizujących pirfenidon:

• Flukonazol (lek przeciwgrzybiczy – inhibitor CYP2C9)
• Chloramfenikol (antybiotyk – inhibitor CYP2C19)
• Fluoksetyna, paroksetyna (leki przeciwdepresyjne – inhibitory CYP2D6)

Induktory CYP1A2 (zmniejszają stężenie pirfenidonu):

• Palenie tytoniu – zmniejsza ekspozycję na pirfenidon o 50%; pacjentów należy zachęcać do zaprzestania palenia przed i podczas leczenia
• Omeprazol (lek na zgagę i refluks) – może teoretycznie zmniejszać stężenie pirfenidonu
• Ryfampicyna (antybiotyk) – może znacznie obniżać stężenie pirfenidonu; należy unikać jednoczesnego stosowania

Inne leki zwiększające nadwrażliwość na światło: Należy unikać stosowania antybiotyków z grupy tetracyklin (np. doksycyklina), które mogą nasilać reakcje skórne po ekspozycji na słońce.

Jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek z wymienionych leków, lekarz może dostosować dawkowanie Esbriet lub rozważyć alternatywne leczenie. Nie należy samodzielnie zmieniać dawkowania ani przerywać stosowania jakichkolwiek leków bez konsultacji z lekarzem.