Interakcje Cloranxen z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować, nawet tych, które są wydawane bez recepty.

Jednoczesne stosowanie z opioidami (silne leki przeciwbólowe, leki stosowane w leczeniu substytucyjnym uzależnień i niektóre leki przeciwkaszlowe) zwiększa ryzyko senności, trudności w oddychaniu (niewydolność oddechowa), śpiączki i może zagrażać życiu. Z tego powodu jednoczesne stosowanie tych leków można rozważać tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie są możliwe. Jeśli lekarz przepisuje lek razem z opioidami, powinien ograniczyć dawkę i czas trwania równoczesnego leczenia. W przypadku jednoczesnego stosowania opioidowych leków przeciwbólowych z klorazepanem możliwe jest nasilenie euforii, co prowadzi do psychicznego uzależnienia.

Ryzyko wystąpienia objawów odstawienia zwiększa się podczas jednoczesnego stosowania innych benzodiazepin stosowanych przeciwlękowo i nasennie. Jednoczesne stosowanie kilku benzodiazepin nie jest korzystne i może zwiększać ryzyko wystąpienia uzależnienia.

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania z:

• lekami o działaniu hamującym na ośrodkowy układ nerwowy: leki psychotropowe, barbiturany, niektóre leki przeciwdepresyjne, leki nasenne, leki przeciwhistaminowe (przeciwalergiczne) o działaniu uspokajającym, inne leki uspokajające, neuroleptyki, leki znieczulające, leki przeciwpadaczkowe, leki przeciwlękowe, klonidyna i leki o podobnym działaniu – zwiększenie hamującego działania na ośrodkowy układ nerwowy może powodować upośledzenie zdolności prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
• cyzaprydem (lek pobudzający motorykę przewodu pokarmowego) – możliwość zwiększenia uspokajającego działania benzodiazepin
• klozapiną (lek neuroleptyczny) – zwiększone ryzyko wystąpienia zapaści z zatrzymaniem oddechu lub czynności serca
• kurarą i jej pochodnymi (leki zmniejszające napięcie mięśni szkieletowych) – sumujące się działanie

Cymetydyna nasila senność po klorazepanie. Trudno jest przewidzieć interakcje z fenytoiną – może wystąpić zwiększenie jej stężenia w surowicy i nasilenie objawów niepożądanych, możliwe jest także zmniejszenie stężenia fenytoiny lub brak interakcji. Klorazepan osłabia działanie lewodopy.

Metabolizm klorazepanu jest na ogół przyspieszony u osób palących tytoń oraz osób przyjmujących leki przeciwdrgawkowe. Ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia depresji oddechowej, należy unikać jednoczesnego stosowania benzodiazepin i hydroksymaślanu sodu.