Interakcje Telmisartan Actavis z innymi lekami

Należy poinformować lekarza lub farmaceutę o wszystkich przyjmowanych obecnie lub ostatnio lekach, a także o lekach, które planuje się przyjmować. Lekarz prowadzący być może będzie musiał zmienić dawkę lub zastosować inne środki ostrożności, a w niektórych przypadkach konieczne może być odstawienie któregoś z leków.

Jednoczesne stosowanie niezalecane:

• Lit (stosowany w leczeniu niektórych rodzajów depresji): obserwowano odwracalne zwiększenie stężenia litu w surowicy i jego toksyczność; jeśli jednoczesne zastosowanie jest konieczne, należy uważnie monitorować stężenie litu w surowicy
• Leki moczopędne oszczędzające potas lub suplementy potasu (spironolakton, eplerenon, triamteren, amiloryd, substytuty soli zawierające potas): mogą powodować znaczące zwiększenie stężenia potasu w surowicy; jeśli ich równoczesne stosowanie jest wskazane, należy te leki stosować ostrożnie i często monitorować stężenie potasu w surowicy

Jednoczesne stosowanie wymagające ostrożności:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym kwas acetylosalicylowy w dawkach przeciwzapalnych, inhibitory COX-2: mogą zmniejszać działanie przeciwnadciśnieniowe antagonistów receptora angiotensyny II; u niektórych pacjentów z zaburzeniami czynności nerek jednoczesne podanie może powodować dalsze pogorszenie czynności nerek, w tym ostrą niewydolność nerek; należy odpowiednio nawodnić pacjenta i rozważyć monitorowanie czynności nerek po rozpoczęciu terapii skojarzonej
• Inhibitory ACE lub aliskiren: jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek (GFR <60 ml/min/1,73 m²); podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron wiąże się z większą częstością niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek w porównaniu z monoterapią
• Digoksyna: obserwowano wzrost maksymalnego stężenia digoksyny w osoczu (49%) i stężenia minimalnego (20%); podczas rozpoczynania, dostosowywania dawki i kończenia leczenia telmisartanem należy monitorować stężenie digoksyny w celu utrzymania w zakresie terapeutycznym
• Leki moczopędne (diuretyki), zwłaszcza w dużych dawkach: wcześniejsze leczenie dużymi dawkami leków moczopędnych może wywołać zmniejszenie objętości krwi i powodować ryzyko niedociśnienia w momencie rozpoczęcia terapii telmisartanem
• Ramipryl: w jednym badaniu jednoczesne podawanie telmisartanu i ramiprylu prowadziło do 2,5-krotnego zwiększenia wartości AUC i Cmax ramiprylu i rampirylatu; znaczenie kliniczne tych zmian nie zostało ustalone

Jednoczesne stosowanie, które można brać pod uwagę:

• Inne leki przeciwnadciśnieniowe: działanie obniżające ciśnienie tętnicze telmisartanu może nasilić się przez jednoczesne stosowanie innych przeciwnadciśnieniowych produktów leczniczych
• Baklofen, amifostyna: mogą nasilać działanie hipotensyjne leków przeciwnadciśnieniowych
• Alkohol, barbiturany, opioidowe leki przeciwbólowe, leki przeciwdepresyjne: mogą potęgować niedociśnienie ortostatyczne
• Kortykosteroidy (podawane ogólnoustrojowo): mogą powodować zmniejszenie działania przeciwnadciśnieniowego

W razie potrzeby dostosowania dawki innego leku przyjmowanego przez pacjenta podczas przyjmowania telmisartanu, należy poradzić się lekarza.