Interakcje Nexobrid z innymi lekami

Należy poinformować lekarza o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Preparat po wchłonięciu z rany do krwiobiegu może wchodzić w interakcje z innymi substancjami.

Produkty lecznicze wpływające na krzepnięcie: Zgłaszano zmniejszenie agregacji płytek krwi i stężenia fibrynogenu w osoczu oraz umiarkowane wydłużenie czasu częściowej tromboplastyny i czasu protrombinowego jako możliwe skutki podania doustnego bromelainy. Dane z badań in vitro i na zwierzętach wskazują, że bromelaina może również sprzyjać fibrynolizie (rozkładowi skrzepów). Z tego względu w razie jednoczesnego stosowania produktów leczniczych mających wpływ na krzepliwość krwi konieczne jest zachowanie ostrożności i monitorowanie pacjenta pod kątem objawów zmniejszonej krzepliwości lub krwawienia.

Substraty enzymów CYP2C8 i CYP2C9: Po wchłonięciu preparat jest inhibitorem cytochromu P450 2C8 i 2C9. Należy wziąć to pod uwagę, jeśli produkt jest stosowany u pacjentów przyjmujących następujące leki:

• Substraty CYP2C8: amiodaron, amodiachina, chlorochina, fluwastatyna, paklitaksel, pioglitazon, repaglinid, torasemid
• Substraty CYP2C9: ibuprofen, tolbutamid, glipizyd, losartan, celekoksyb, warfaryna, fenytoina

Miejscowo stosowane produkty przeciwbakteryjne: Sól srebrowa sulfadiazyny lub jodopowidon na ranie mogą zmniejszać działanie preparatu. Z tego względu przed naniesieniem produktu enzymatycznego wszystkie miejscowo zastosowane produkty lecznicze muszą być dokładnie usunięte z rany.

Fluorouracyl i winkrystyna: Bromelaina może nasilać działanie tych leków stosowanych w leczeniu nowotworów. Należy monitorować pacjentów w celu wykrycia nasilonych działań toksycznych.

Inhibitory ACE: Bromelaina może nasilać hipotensyjne działanie inhibitorów ACE (stosowanych w leczeniu nadciśnienia), powodując większe niż przewidziane obniżenie ciśnienia krwi. U pacjentów przyjmujących inhibitory ACE należy monitorować ciśnienie krwi.

Benzodiazepiny, barbiturany, leki opioidowe i leki przeciwdepresyjne: Bromelaina może nasilać senność spowodowaną przez te produkty lecznicze. Należy uwzględnić występowanie takiego działania podczas stosowania.

W razie wątpliwości, czy pacjent przyjmuje którykolwiek z leków wymienionych powyżej, przed zastosowaniem preparatu należy zwrócić się do lekarza.