Interakcje Epanutin parenteral z innymi lekami

Fenytoina wchodzi w liczne interakcje z innymi lekami. Wiele substancji może zwiększać lub zmniejszać stężenie fenytoiny we krwi, a z drugiej strony fenytoina może zmieniać stężenie innych leków. Należy bezwzględnie poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym preparatach dostępnych bez recepty i suplementach.

Substancje zwiększające stężenie fenytoiny we krwi:

• Etanol (duże ilości alkoholu)
• Leki przeciwzakrzepowe: dikumarol, tiklopidyna
• Benzodiazepiny: chlordiazepoksyd, diazepam
• Leki znieczulające: halotan
• Leki przeciwdrgawkowe: walproinian sodu, suksymidy, felbamat, okskarbazepina, topiramat
• NLPZ: salicylany, azapropazon, fenylbutazon
• Antybiotyki: chloramfenikol, erytromycyna, izoniazyd, sulfonamidy
• Leki przeciwgrzybicze: amfoterycyna B, flukonazol, ketokonazol, mykonazol, itrakonazol, worykonazol
• Leki kardiologiczne: amiodaron, diltiazem, nifedypina
• Fluwastatyna (obniżająca lipidy)
• Estrogeny
• Takrolimus
• Leki przeciwdepresyjne: fluoksetyna, fluwoksamina, sertralina, trazodon
• Leki zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego: cymetydyna, omeprazol
• Inne leki psychotropowe: metylofenidat, wiloksazyna
• Disulfiram (w leczeniu uzależnienia od alkoholu)
• Tolbutamid (w cukrzycy)
• Leki przeciwnowotworowe: fluorouracyl, kapecytabina

Substancje zmniejszające stężenie fenytoiny we krwi:

• Cyprofloksacyna, ryfampicyna (antybiotyki)
• Wigabatryna (lek przeciwdrgawkowy)
• Leki przeciwnowotworowe: bleomycyna, karboplatyna, cisplatyna, doksorubicyna, metotreksat
• Leki przeciwwirusowe: fosamprenawir, nelfinawir, rytonawir
• Rezerpina, diazoksyd (w nadciśnieniu)
• Teofilina (w astmie)
• Kwas foliowy
• Wyciąg z dziurawca zwyczajnego
• Przewlekłe nadużywanie alkoholu
• Produkty do żywienia dojelitowego i suplementy odżywcze

Substancje, które mogą zwiększać albo zmniejszać stężenie fenytoiny:

• Karbamazepina, walproinian sodu, kwas walproinowy, fenobarbital (leki przeciwdrgawkowe)
• Chlordiazepoksyd, diazepam, fenotiazyny (leki uspokajające)
• Cyprofloksacyna (antybiotyk)
• Leki przeciwnowotworowe
• Niektóre leki zobojętniające kwas żołądkowy

Fenytoina może zmieniać stężenie i działanie następujących leków:

• Klozapina (lek przeciwpsychotyczny)
• Kortykosteroidy
• Leki przeciwzakrzepowe: warfaryna, rywaroksaban, dabigatran, apiksaban, edoksaban
• Antybiotyki: doksycyklina, ryfampicyna, tetracykliny
• Leki przeciwgrzybicze azolowe: pozakonazol, worykonazol
• Leki przeciwpasożytnicze: albendazol, prazykwantel
• Leki przeciwwirusowe: delawirdyna, efawirenz, fosamprenawir, indynawir, lopinawir/rytonawir, nelfinawir, rytonawir, sakwinawir
• Leki przeciwdrgawkowe: lamotrygina, karbamazepina, walproinian sodu, fenobarbital, lakozamid
• Doustne środki antykoncepcyjne (mogą być nieskuteczne!)
• Środki zwiotczające mięśnie: alkuronium, cisatrakurium, pankuronium, rokuronium, wekuronium
• Leki przeciwdepresyjne: paroksetyna, kwetiapina, sertralina
• Leki kardiologiczne: diazoksyd, furosemid, digitoksyna, digoksyna, dyzopiramid, meksyletyna, nikardypina, nimodypina, nisoldypina, chinidyna, werapamil
• Metadon (lek przeciwbólowy)
• Leki w cukrzycy: chlorpropamid, glibурyd, tolbutamid
• Tenipozydu (lek przeciwnowotworowy)
• Tikagreloru (lek przeciwpłytkowy)
• Teofilina (w astmie)
• Cyklosporyna
• Witamina D
• Estrogeny
• Statyny: atorwastatyna, fluwastatyna, symwastatyna

Szczególnie ważne interakcje: Lek jest przeciwwskazany w skojarzeniu z delawirdyną (ryzyko zmniejszenia jej skuteczności i wykształcenia oporności). U pacjentów przyjmujących doustne leki przeciwzakrzepowe zaleca się regularną kontrolę wskaźnika Quicka. Działanie fenytoiny może być osłabione podczas jednoczesnego przyjmowania kwasu foliowego. Może wystąpić nasilenie działania toksycznego metotreksatu.

W razie podejrzeń o wystąpienie interakcji należy określić stężenie fenytoiny we krwi i odpowiednio dostosować dawkowanie.