Dawkowanie Epanutin parenteral - jak stosować?

Stan padaczkowy lub powtarzające się napady padaczkowe:

Dorośli i młodzież od 13 lat:
Dawka początkowa wynosi 1 fiolkę (230 mg fenytoiny) podaną dożylnie z maksymalną szybkością 0,5 ml/min (23 mg fenytoiny na minutę). Jeśli drgawki nie ustąpią po 20-30 minutach, dawkę można powtórzyć. Po opanowaniu napadów można podawać 1 fiolkę co 1,5-6 godzin. Maksymalna dawka dobowa wynosi 17 mg/kg mc., co odpowiada:

• 3 fiolki (690 mg) dla masy ciała 41 kg
• 4 fiolki (920 mg) dla masy ciała 54 kg
• 5 fiolek (1150 mg) dla masy ciała 68 kg
• 6 fiolek (1380 mg) dla masy ciała 81 kg

Dzieci do 12 lat:
Maksymalna dawka dobowa w pierwszej dobie wynosi 30 mg/kg mc., w drugiej dobie 20 mg/kg mc., w trzeciej dobie 10 mg/kg mc. U noworodków wstrzykiwać powoli w dawce 1-3 mg/kg mc./min, a u dzieci 1-3 mg/kg mc./min lub 50 mg/min (w zależności, co jest wolniejsze). Należy zachować szczególną ostrożność ze względu na zawartość glikolu propylenowego (165,6 mg/kg mc. przy dawce 20 mg/kg mc. fenytoiny), który u noworodków i niemowląt może powodować działania niepożądane.

Zapobieganie drgawkom po zabiegach neurochirurgicznych i urazach głowy:

Dorośli i młodzież od 13 lat:
1-2 fiolki na dobę (230-460 mg fenytoiny) dożylnie z maksymalną szybkością 0,5 ml/min (23 mg fenytoiny na minutę).

Dzieci do 12 lat:
5-6 mg/kg mc. na dobę. Szybkość wstrzykiwania należy zmniejszyć odpowiednio do masy ciała i wieku dziecka.

Ostre zaburzenia rytmu serca:
Zalecana dawka wynosi 3,5-5 mg/kg mc. dożylnie. W razie potrzeby wstrzyknięcie może zostać powtórzone. Zazwyczaj wystarczająca jest całkowita dawka dobowa 700-1000 mg. Podawać powoli z prędkością 30-50 mg/min. Wymagane jest monitorowanie zapisu EKG i ciśnienia tętniczego krwi.

Droga podania:
Lek podaje się wyłącznie dożylnie – w wolnym bolusie lub we wlewie. Podanie domięśniowe nie jest zalecane ze względu na opóźnione i zmienne wchłanianie oraz ryzyko powikłań miejscowych (ból, martwica, ropień). Nie wolno podawać do tętnicy ze względu na wysokie pH roztworu. Preparat należy wstrzykiwać bezpośrednio do dużej żyły obwodowej lub centralnej. Przed i po podaniu należy przepłukać cewnik jałowym roztworem soli fizjologicznej. Nie wolno rozcieńczać roztworem glukozy (ryzyko wytrącania osadu) – tylko roztworem soli fizjologicznej.