Interakcje Zotral z innymi lekami

Przed rozpoczęciem stosowania Zotral należy bezwzględnie poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych aktualnie lekach, w tym preparatach dostępnych bez recepty, suplementach diety i produktach ziołowych. Niektóre substancje mogą wchodzić w interakcje z sertraliną, wpływając na jej działanie lub zwiększając ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Leki, których nie wolno stosować jednocześnie z Zotral:

• Inhibitory monoaminooksydazy (inhibitory MAO) - takie jak moklobemid stosowany w leczeniu depresji, selegilina stosowana w chorobie Parkinsona oraz antybiotyk linezolid. Nie wolno przyjmować sertraliny jednocześnie z tymi lekami. Po zakończeniu leczenia sertraliną należy odczekać co najmniej tydzień przed rozpoczęciem stosowania inhibitora MAO. Z kolei po zakończeniu leczenia inhibitorem MAO trzeba odczekać co najmniej 2 tygodnie przed rozpoczęciem terapii sertraliną
• Pimozyd - lek stosowany w zaburzeniach psychicznych, takich jak psychozy. Jednoczesne stosowanie z sertraliną jest przeciwwskazane
• Leki opioidowe - stosowane w leczeniu bólu (np. buprenorfina, fentanyl, tramadol) oraz leki opioidowe w skojarzeniu z antagonistami opioidów w leczeniu uzależnienia (np. buprenorfina z naloksonem). Nie należy stosować ich razem z sertraliną bez uprzedniej konsultacji z lekarzem ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego

Leki wymagające szczególnej ostrożności i konsultacji z lekarzem:

Preparaty ziołowe i suplementy:

• Ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum) - może wpływać na metabolizm sertraliny. Działanie dziurawca może utrzymywać się przez 1-2 tygodnie po zaprzestaniu jego przyjmowania
• Preparaty zawierające tryptofan - aminokwas będący prekursorem serotoniny

Leki przeciwbólowe:

• Tramadol, buprenorfina i inne opioidy - ryzyko zespołu serotoninowego
• Fentanyl stosowany w znieczuleniu i leczeniu przewlekłego bólu
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen i kwas acetylosalicylowy - mogą zwiększać ryzyko krwawień
• Metamizol - lek przeciwbólowy i przeciwgorączkowy

Leki stosowane w migrenach:

• Tryptany, takie jak sumatryptan - ryzyko zespołu serotoninowego

Leki wpływające na krzepnięcie krwi:

• Warfaryna - sertralina może wpływać na działanie antykoagulacyjne, konieczne może być częstsze monitorowanie krzepnięcia

Leki psychotropowe:

• Leki uspokajające, np. diazepam
• Inne leki przeciwdepresyjne - amitryptylina, nortryptylina, nefazodon, fluoksetyna, fluwoksamina
• Lit stosowany w chorobie afektywnej dwubiegunowej
• Leki przeciwpsychotyczne - perfenazyna, lewomepromazyna, olanzapina

Leki stosowane w padaczce:

• Fenytoina, fenobarbital, karbamazepina - mogą wpływać na metabolizm sertraliny

Leki stosowane w cukrzycy:

• Tolbutamid i inne leki przeciwcukrzycowe - sertralina może wpływać na stężenie glukozy we krwi, co może wymagać dostosowania dawkowania leków przeciwcukrzycowych

Leki stosowane w chorobach przewodu pokarmowego:

• Cymetydyna stosowana w leczeniu nadmiernego wydzielania kwasu żołądkowego
• Inhibitory pompy protonowej - omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol

Leki kardiologiczne:

• Flekainid i propafenon stosowane w zaburzeniach rytmu serca
• Werapamil i diltiazem stosowane w nadciśnieniu i chorobie wieńcowej

Leki przeciwzakażeniowe:

• Antybiotyki - klarytromycyna, telitromycyna, erytromycyna, ryfampicyna
• Leki przeciwgrzybicze - ketokonazol, itrakonazol, posakonazol, worykonazol, flukonazol
• Leki stosowane w zakażeniu HIV - inhibitory proteazy

Inne leki:

• Leki moczopędne (diuretyki) - mogą zwiększać ryzyko zmniejszenia stężenia sodu we krwi
• Aprepitant stosowany w zapobieganiu nudnościom i wymiotom po chemioterapii

Zespół serotoninowy:

Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego przy jednoczesnym stosowaniu sertraliny z lekami wpływającymi na układ serotoninergiczny. Objawy tego potencjalnie zagrażającego życiu stanu obejmują pobudzenie, splątanie, biegunkę, wysoką temperaturę ciała i ciśnienie tętnicze, nadmierną potliwość oraz przyspieszenie rytmu serca. W przypadku wystąpienia tych objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Ważne informacje dodatkowe:

• Pacjenci przyjmujący leki na nadciśnienie tętnicze powinni być szczególnie monitorowani pod kątem stężenia sodu we krwi
• U pacjentów z chorobą wątroby metabolizm sertraliny może być zaburzony, co wymaga modyfikacji dawkowania
• Osoby starsze są bardziej narażone na interakcje lekowe i wystąpienie działań niepożądanych
• Nawet pozornie niewinne leki dostępne bez recepty mogą wchodzić w interakcje z sertraliną

Powyższa lista nie jest wyczerpująca. Zawsze należy informować lekarza i farmaceutę o wszystkich stosowanych lekach, aby umożliwić im ocenę ryzyka interakcji i podjęcie odpowiednich działań zapobiegawczych. W razie wątpliwości dotyczących bezpieczeństwa łączenia Zotral z innymi preparatami należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.