Interakcje Tybost z innymi lekami

Kobicystat może oddziaływać wzajemnie z wieloma innymi substancjami, ponieważ jest silnym inhibitorem enzymu CYP3A oraz hamuje nośniki P-gp, BCRP, MATE1, OATP1B1 i OATP1B3. W rezultacie może to wpływać na ilość preparatu lub innych leków we krwi, powodując nieprawidłowe działanie leków lub nasilenie działań niepożądanych. Dlatego przed rozpoczęciem terapii należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach.

Niektórych leków nigdy nie należy przyjmować z preparatem (przeciwwskazane równoczesne stosowanie):

• Alfuzosyna (w leczeniu powiększonego gruczołu krokowego)
• Amiodaron, chinidyna (leki przeciwarytmiczne)
• Dabigatran (w zapobieganiu i leczeniu zakrzepów krwi)
• Karbamazepina, fenobarbital, fenytoina (w zapobieganiu napadom drgawkowym)
• Ryfampicyna (w zapobieganiu i leczeniu gruźlicy)
• Dihydroergotamina, ergometryna, ergotamina (w leczeniu migreny)
• Dziurawiec zwyczajny (preparat ziołowy w leczeniu depresji i lęku)
• Lowastatyna, symwastatyna (zmniejszające stężenie cholesterolu)
• Pimozyd, lurazydon (w leczeniu zaburzeń myśli lub emocji)
• Syldenafil (w leczeniu nadciśnienia płucnego)
• Midazolam podawany doustnie, triazolam (nasenne i przeciwlękowe)

Nie zaleca się równoczesnego stosowania z:

• Innymi inhibitorami proteazy HIV
• Efawirenzem, etrawiryną, newirapliną
• Bozentanem
• Ryfabutyną (jeśli konieczne – zredukowana dawka 150 mg 3 razy w tygodniu)
• Itrakonazolem, ketokonazolem, worykonazolem (wymagana ostrożność i monitorowanie)
• Klopidogrelem
• Salmeterolem

Szczególnej ostrożności wymagają:

• Kortykosteroidy metabolizowane przez CYP3A (flutykazon, budezonid, betametazon) – zwiększone ryzyko ogólnoustrojowych działań kortykosteroidów
• Doustne środki antykoncepcyjne – zalecane stosowanie alternatywnych lub dodatkowych metod antykoncepcji
• Metformina – może wymagać dostosowania dawki
• Leki obniżające cholesterol (statyny) – atorwastatyna i rozuwastatyna wymagają szczególnych zaleceń dawkowania
• Inhibitory PDE-5 (syldenafil, tadalafil, wardenafil) w leczeniu zaburzeń erekcji – zmniejszone dawki
• Leki immunosupresyjne (cyklosporyna, takrolimus, syrolimus) – wymagane monitorowanie terapeutyczne
• Kolchicyna – możliwe zmniejszenie dawki; nie stosować u pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby

Jeśli pacjent zmienia środek wzmacniający z rytonawiru na kobicystat, należy zachować szczególną ostrożność w pierwszych dwóch tygodniach nowej terapii, zwłaszcza jeśli dawki równocześnie podawanych leków były stopniowo zwiększane lub dostosowane podczas stosowania rytonawiru.