Interakcje Sancuso z innymi lekami

Lek Sancuso może wchodzić w interakcje z innymi produktami leczniczymi. Należy powiedzieć lekarzowi lub pielęgniarce o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.

Leki zwiększające ryzyko zespołu serotoninowego:

• SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny) stosowane w leczeniu depresji i lęków, obejmujące: fluoksetynę, paroksetynę, sertralinę, fluwoksaminę, cytalopram, escytalopram
• SNRI (inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny) stosowane w leczeniu depresji i lęków, obejmujące: wenlafaksynę i duloksetynę
• Buprenorfina, opioidy i inne serotoninergiczne produkty lecznicze

Zgłaszano przypadki zespołu serotoninowego po zastosowaniu antagonistów receptorów 5-HT3 (takich jak granisetron) w skojarzeniu z powyższymi lekami. Istnieją również doniesienia o możliwych interakcjach lekowych między buprenorfiną/opioidami a serotoninergicznymi produktami leczniczymi, prowadzących do zespołu serotoninowego. Zaleca się odpowiednie obserwowanie pacjentów w zakresie objawów podobnych do zespołu serotoninowego.

Leki wpływające na metabolizm granisetronu:

• Fenobarbital (stosowany w leczeniu padaczki) – indukcja enzymów wątrobowych prowadzi do zwiększenia całkowitego klirensu granisetronu w osoczu o około 25%
• Ketokonazol (stosowany w leczeniu zakażeń grzybiczych) – badania in vitro wykazały, że może hamować metabolizm granisetronu przez izoenzymy cytochromu P450 3A (CYP3A4), jednak nie wiadomo, na ile ten proces jest klinicznie istotny

Paracetamol: Zgłaszano, że równoczesne stosowanie dożylnych antagonistów receptora 5-HT3 oraz doustnego paracetamolu u ludzi prowadziło do zahamowania działania przeciwbólowego paracetamolu na drodze mechanizmu farmakodynamicznego.

Leki, z którymi nie stwierdzono istotnych interakcji:

• Benzodiazepiny (lorazepam)
• Neuroleptyki (haloperidol)
• Leki stosowane w leczeniu choroby wrzodowej (cymetydyna)
• Aprepitant (lek przeciwwymiotny) – nie wykazano istotnego klinicznie wpływu na farmakokinetykę granisetronu

Ważne informacje farmakologiczne: Granisetron jest metabolizowany przez enzymy wątrobowe należące do grupy cytochromów P450 (CYP1A1 i CYP3A4). Substancje stymulujące lub hamujące te enzymy mogą zmieniać klirens i okres półtrwania granisetronu. Badania in vitro wykazały, że granisetron nie pobudza ani nie hamuje aktywności enzymów układu cytochromu P450.

W badaniach klinicznych dotyczących preparatu Sancuso nie stwierdzono istotnych klinicznie interakcji z chemioterapią emetogenną nowotworów ani z innymi lekami stosowanymi w tej grupie pacjentów.