Dawkowanie Myfenax - jak stosować?

Dawkowanie leku Myfenax zależy od rodzaju przeszczepionego narządu, wieku pacjenta oraz masy i powierzchni ciała w przypadku dzieci i młodzieży. Leczenie powinien rozpoczynać i monitorować lekarz specjalizujący się w transplantologii. Lek przyjmuje się doustnie, połykając kapsułki lub tabletki w całości, popijając szklanką wody. Preparat można przyjmować z posiłkiem lub bez posiłku. Kapsułek i tabletek nie wolno łamać, rozgniatać ani otwierać.

Dawkowanie u dorosłych po przeszczepieniu nerki:

Leczenie należy rozpocząć w ciągu pierwszych 72 godzin po transplantacji. Zalecana dawka dobowa wynosi 2 g mykofenolanu mofetylu podzielona na dwie dawki. Można zastosować 8 kapsułek 250 mg (4 kapsułki rano i 4 wieczorem) lub 4 tabletki 500 mg (2 tabletki rano i 2 wieczorem).

Dawkowanie u dorosłych po przeszczepieniu serca:

Pierwszą dawkę leku należy podać w ciągu 5 dni po transplantacji. Zalecana dawka dobowa wynosi 3 g mykofenolanu mofetylu podzielona na dwie dawki. Można zastosować 12 kapsułek 250 mg (6 kapsułek rano i 6 wieczorem) lub 6 tabletek 500 mg (3 tabletki rano i 3 wieczorem).

Dawkowanie u dorosłych po przeszczepieniu wątroby:

Przez pierwsze 4 dni po transplantacji wątroby stosuje się dożylną postać mykofenolanu mofetylu. Następnie, gdy pacjent może przyjmować leki doustnie, wprowadza się postać doustną w dawce 3 g na dobę podzielonej na dwie dawki. Można zastosować 12 kapsułek 250 mg (6 kapsułek rano i 6 wieczorem) lub 6 tabletek 500 mg (3 tabletki rano i 3 wieczorem).

Dawkowanie u dzieci i młodzieży (w wieku od 1 roku do 18 lat):

Kapsułki i tabletki są odpowiednie wyłącznie dla dzieci, które potrafią połykać lek w postaci stałej bez ryzyka zadławienia. Dawkę ustala się indywidualnie na podstawie powierzchni ciała (pc.) dziecka mierzonej w metrach kwadratowych (m²).

Dawka początkowa wynosi 600 mg/m² pc. dwa razy na dobę. Całkowita dawka dobowa nie może przekraczać 2 g lub 10 ml zawiesiny doustnej dla pacjentów po przeszczepieniu nerki. U dzieci i młodzieży po przeszczepieniu serca lub wątroby, jeśli zalecana dawka początkowa jest dobrze tolerowana, ale nie pozwala osiągnąć wystarczającej immunosupresji, dawkę można zwiększyć do 900 mg/m² pc. dwa razy na dobę, przy maksymalnej całkowitej dawce dobowej 3 g lub 15 ml zawiesiny doustnej.

U pacjentów niezdolnych do połknięcia kapsułek lub tabletek oraz u tych, których powierzchnia ciała wynosi poniżej 1,25 m², należy stosować mykofenolan mofetylu w postaci zawiesiny doustnej ze względu na zwiększone ryzyko zadławienia. Pacjentom o powierzchni ciała od 1,25 do 1,5 m² można przepisywać kapsułki w dawce 750 mg dwa razy na dobę (dawka dobowa 1,5 g). Pacjentom o powierzchni ciała powyżej 1,5 m² można przepisywać kapsułki lub tabletki w dawce 1 g dwa razy na dobę (dawka dobowa 2 g).

Szczególne populacje pacjentów:

• Osoby w podeszłym wieku: Nie ma konieczności modyfikacji dawkowania u pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat), jednak ta grupa pacjentów może być narażona na zwiększone ryzyko działań niepożądanych
• Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: U pacjentów po przeszczepieniu nerki z ciężkimi przewlekłymi zaburzeniami czynności nerek (przesączanie kłębuszkowe poniżej 25 ml/min/1,73 m²), poza okresem bezpośrednio po przeszczepieniu, należy unikać podawania dawki większej niż 1 g dwa razy na dobę. Chorych tych należy uważnie obserwować
• Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby: Nie ma potrzeby zmiany dawkowania u pacjentów po przeszczepieniu nerki z ciężkim uszkodzeniem miąższu wątroby

Stosowanie podczas ostrego epizodu odrzucania przeszczepu:

Odrzucanie przeszczepionej nerki lub serca nie prowadzi do zmian farmakokinetyki kwasu mykofenolowego, dlatego nie jest wymagane zmniejszenie dawki ani przerwanie leczenia podczas epizodu odrzucania. Brak danych dotyczących farmakokinetyki podczas odrzucania przeszczepionej wątroby.

W przypadku pominięcia dawki należy przyjąć kolejną dawkę tak szybko, jak to możliwe, a następnie kontynuować przyjmowanie leku zgodnie z ustalonym schematem. Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki. Nie należy przerywać leczenia bez konsultacji z lekarzem, ponieważ może to zwiększyć ryzyko odrzucenia przeszczepionego narządu.