Interakcje Mabthera z innymi lekami

Obecnie dostępne są ograniczone dane dotyczące interakcji preparatu z innymi lekami, jednak niektóre istotne informacje zostały ustalone na podstawie badań klinicznych.

Interakcje z chemioterapią:

U pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową wykazano, że równoczesne stosowanie preparatu nie wpływa na parametry farmakokinetyczne fludarabiny ani cyklofosfamidu. Podobnie nie stwierdzono zauważalnego wpływu fludarabiny i cyklofosfamidu na farmakokinetykę rytuksymabu. Preparat jest przeznaczony do stosowania w skojarzeniu z różnymi schematami chemioterapii, zgodnie ze wskazaniami i zaleceniami lekarza prowadzącego.

Interakcje z innymi przeciwciałami monoklonalnymi:

U pacjentów, u których obecne są ludzkie przeciwciała przeciwko przeciwciałom mysim (HAMA) lub przeciwciała przeciwko lekowi (ADA), po podaniu innych przeciwciał monoklonalnych w celach diagnostycznych lub leczniczych mogą wystąpić reakcje alergiczne lub nadwrażliwości. Należy poinformować lekarza o wszelkich wcześniej stosowanych lekach biologicznych lub przeciwciałach monoklonalnych.

Leki obniżające ciśnienie krwi:

Ze względu na możliwość wystąpienia niedociśnienia tętniczego podczas infuzji preparatu, lekarz może rozważyć odstawienie leków obniżających ciśnienie na 12 godzin przed wlewem. Dotyczy to takich leków jak inhibitory ACE, sartany, beta-blokery, antagoniści wapnia czy leki moczopędne. Decyzję o odstawieniu tych leków podejmuje wyłącznie lekarz prowadzący, należy bezwzględnie stosować się do jego zaleceń.

Szczepionki:

Nie badano bezpieczeństwa uodparniania żywymi szczepionkami wirusowymi po leczeniu preparatem i szczepionki zawierające żywe wirusy nie są zalecane. Pacjenci leczeni preparatem mogą otrzymywać szczepionki zabite, jednakże odpowiedź na nie może być obniżona. W badaniach wykazano, że pacjenci po leczeniu wykazywali znacznie niższą odpowiedź na szczepienie przypominające przeciw tężcowi oraz na neoantygeny w porównaniu do osób zdrowych.

Leki immunosupresyjne:

Preparat jest często stosowany w skojarzeniu z innymi lekami immunosupresyjnymi, takimi jak glikokortykosteroidy czy metotreksat. U pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów preparat jest stosowany obligatoryjnie w skojarzeniu z metotreksatem. U pacjentów z zapaleniem naczyń stosuje się go z glikokortykosteroidami. Takie połączenia są zamierzone i stanowią część protokołu leczenia, jednak zwiększają ryzyko zakażeń i innych działań niepożądanych, co wymaga ścisłego monitorowania.

Ogólne zalecenia:

Przed rozpoczęciem leczenia preparatem należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym dostępnych bez recepty, suplementach diety i preparatach ziołowych. Dotyczy to zarówno leków stosowanych regularnie, jak i okazjonalnie. Podczas leczenia nie należy rozpoczynać stosowania nowych leków bez konsultacji z lekarzem prowadzącym. W przypadku konieczności zastosowania jakiegokolwiek nowego leku, należy poinformować lekarza przepisującego o trwającym leczeniu preparatem.

Ze względu na możliwość obniżenia odporności podczas terapii, należy szczególnie ostrożnie podchodzić do wszelkich leków wpływających na układ immunologiczny. Każda zmiana w leczeniu powinna być skonsultowana z lekarzem prowadzącym terapię onkologiczną lub immunosupresyjną.