Interakcje Duloxetine Lilly z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować, również tych, które wydawane są bez recepty. Duloksetyna występuje także w innych lekach stosowanych w leczeniu bólu neuropatycznego, depresji, lęku i nietrzymania moczu. Należy unikać jednoczesnego stosowania więcej niż jednego z tych leków.

Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO): Nie należy przyjmować leku Duloxetine Lilly jednocześnie z nieselektywnymi, nieodwracalnymi IMAO lub w krótkim odstępie czasu (w ciągu 14 dni) po zaprzestaniu stosowania IMAO. Przykłady IMAO to moklobemid (lek przeciwdepresyjny) oraz linezolid (antybiotyk). Po odstawieniu IMAO musi upłynąć przynajmniej 14 dni zanim rozpocznie się przyjmowanie leku Duloxetine Lilly. Zanim zacznie się przyjmowanie IMAO musi upłynąć przynajmniej 5 dni od odstawienia leku.

Inhibitory CYP1A2: Nie należy podawać leku w skojarzeniu z silnymi inhibitorami CYP1A2, takimi jak fluwoksamina, cyprofloksacyna lub enoksacyna, ponieważ jednoczesne podawanie tych produktów powoduje zwiększenie stężenia duloksetyny w osoczu.

Leki powodujące senność: Lekami tymi mogą być leki wydawane na receptę, np. benzodiazepiny, silne leki przeciwbólowe, leki przeciwpsychotyczne, fenobarbital i leki przeciwhistaminowe. Zaleca się ostrożność w przypadku jednoczesnego stosowania z takimi lekami.

Leki zwiększające stężenie serotoniny: Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania z lekami serotoninergicznymi, takimi jak:

• Tryptany, tramadol, tryptofan
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (np. paroksetyna, fluoksetyna)
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (np. wenlafaksyna)
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (np. klomipramina, amitryptylina)
• Petydyna
• Ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum)

Leki te zwiększają ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego. Podczas jednoczesnego stosowania produktu ziołowego zawierającego ziele dziurawca zwyczajnego mogą częściej występować działania niepożądane.

Doustne leki przeciwzakrzepowe lub leki przeciwpłytkowe: Należy zachować ostrożność w przypadku jednoczesnego stosowania duloksetyny i doustnych leków przeciwzakrzepowych lub przeciwpłytkowych ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia krwawienia. Zgłaszano zwiększenie wartości współczynnika INR w przypadku jednoczesnego stosowania u pacjentów duloksetyny i warfaryny.

Inne interakcje: Duloksetyna jest umiarkowanym inhibitorem CYP2D6, dlatego należy zachować ostrożność w przypadku jednoczesnego podawania z lekami metabolizowanymi głównie przez CYP2D6 (rysperydon, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne), w szczególności gdy mają wąski indeks terapeutyczny (np. flekainid, propafenon i metoprolol).