Interakcje Bosentan Sandoz GmbH z innymi lekami

Należy poinformować lekarza lub farmaceutę o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach planowanych do stosowania, w tym o preparatach wydawanych bez recepty. Bozentan może wchodzić w interakcje z wieloma lekami, co może wpływać na skuteczność lub bezpieczeństwo terapii.

Leki bezwzględnie przeciwwskazane do jednoczesnego stosowania:

• Cyklosporyna A (lek immunosupresyjny stosowany po przeszczepieniu narządów lub w leczeniu łuszczycy) – jednoczesne stosowanie z bozentanem jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na znaczące interakcje farmakologiczne

Leki, których jednoczesne stosowanie nie jest zalecane:

• Syrolimus lub takrolimus (leki immunosupresyjne stosowane po przeszczepieniu) – nie zaleca się ich stosowania razem z bozentanem
• Glibenklamid (lek doustny stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2) – może występować zwiększone ryzyko nieprawidłowości w badaniach czynności wątroby oraz zmniejszenie skuteczności obu leków
• Ryfampicyna (antybiotyk stosowany w leczeniu gruźlicy) – może wpływać na stężenie bozentanu we krwi
• Flukonazol (lek przeciwgrzybiczy) – może zwiększać stężenie bozentanu we krwi i nasilać jego działania niepożądane
• Ketokonazol (lek stosowany w leczeniu zespołu Cushinga) – może modyfikować stężenie bozentanu
• Newirapina (lek przeciwwirusowy stosowany w leczeniu zakażenia HIV) – może wpływać na metabolizm bozentanu

Leki wymagające szczególnej ostrożności podczas jednoczesnego stosowania:

• Inne leki stosowane w leczeniu zakażeń HIV (inhibitory proteazy, inne leki przeciwretrowirusowe) – jednoczesne stosowanie może wymagać dostosowania dawkowania i szczególnego monitorowania
• Hormonalne środki antykoncepcyjne (tabletki, plastry, implanty, wstrzyknięcia) – bozentan zmniejsza ich skuteczność, dlatego nie mogą być jedyną metodą zapobiegania ciąży. Konieczne jest dodatkowe stosowanie metod barierowych
• Syldenafil i tadalafil (leki stosowane również w leczeniu nadciśnienia płucnego) – mogą być stosowane jednocześnie, ale wymagają monitorowania i ewentualnego dostosowania dawkowania
• Warfaryna (lek przeciwzakrzepowy) – bozentan może wpływać na jej działanie, dlatego konieczne jest monitorowanie parametrów krzepnięcia krwi (INR)
• Symwastatyna (lek obniżający poziom cholesterolu) – bozentan może zmniejszać stężenie symwastatyny we krwi, co może wymagać dostosowania dawki statyny

Bozentan jest metabolizowany w wątrobie przez enzymy cytochromu P450, szczególnie CYP2C9 i CYP3A4, oraz jest induktorem tych enzymów. Oznacza to, że może wpływać na metabolizm wielu innych leków metabolizowanych przez te same enzymy, zarówno zmniejszając, jak i zwiększając ich stężenie we krwi. Z tego powodu każdorazowe rozpoczęcie lub zakończenie terapii jakimkolwiek nowym lekiem u pacjenta stosującego bozentan powinno być konsultowane z lekarzem.