Dawkowanie Bortezomib MSN - jak stosować?

Dawkowanie leku Bortezomib MSN jest ściśle indywidualizowane i ustala je lekarz prowadzący na podstawie powierzchni ciała pacjenta (wyliczanej z wzrostu i masy ciała), wskazania do leczenia, stadium choroby oraz odpowiedzi na terapię. Najczęściej stosowana dawka początkowa wynosi 1,3 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała (1,3 mg/m²), podawana dwa razy w tygodniu. Lekarz może modyfikować dawkę oraz całkowitą liczbę cykli leczenia w zależności od tolerancji leku, wystąpienia działań niepożądanych oraz dodatkowych schorzeń, takich jak zaburzenia czynności wątroby czy nerek.

W postępującym szpiczaku mnogim, gdy Bortezomib MSN jest stosowany jako monoterapia, pacjent otrzymuje lek dożylnie lub podskórnie w dniach 1., 4., 8. i 11. każdego 21-dniowego cyklu leczenia, po czym następuje 10-dniowa przerwa. Jeden cykl trwa zatem 3 tygodnie, a pacjent może otrzymać do 8 takich cykli (łącznie 24 tygodnie terapii). Gdy Bortezomib MSN jest łączony z pegylowaną liposomalną doksorubicyną, tę ostatnią podaje się dożylnie we wlewie w dawce 30 mg/m² w dniu 4. każdego cyklu, po podaniu Bortezomibu MSN. W skojarzeniu z deksametazonem, ten ostatni lek podaje się doustnie w dawce 20 mg w dniach 1., 2., 4., 5., 8., 9., 11. i 12. każdego 21-dniowego cyklu.

W leczeniu wcześniej nieleczonego szpiczaka mnogiego u pacjentów niekwalifikujących się do przeszczepienia komórek macierzystych, Bortezomib MSN stosuje się w połączeniu z melfalanem i prednizonem. Cykl terapeutyczny trwa wówczas 42 dni (6 tygodni), a pacjent otrzymuje łącznie 9 cykli (54 tygodnie). Podczas cykli 1-4 Bortezomib MSN podaje się dwa razy w tygodniu (dni: 1., 4., 8., 11., 22., 25., 29. i 32.), natomiast w cyklach 5-9 częstotliwość zmniejsza się do raz w tygodniu (dni: 1., 8., 22. i 29.). Melfalan (9 mg/m²) i prednizon (60 mg/m²) podaje się doustnie w dniach 1., 2., 3. i 4. pierwszego tygodnia każdego cyklu.

U pacjentów kwalifikujących się do przeszczepienia komórek macierzystych, Bortezomib MSN stosuje się jako indukcję przed transplantacją. W skojarzeniu z samym deksametazonem podaje się lek w 21-dniowych cyklach, a deksametazon doustnie w dawce 40 mg w dniach 1., 2., 3., 4., 8., 9., 10. i 11. – pacjent otrzymuje do 4 takich cykli (12 tygodni). Jeśli stosuje się dodatkowo talidomid, cykl trwa 28 dni: deksametazon podaje się w tych samych dniach co wyżej, a talidomid początkowo w dawce 50 mg raz na dobę (dni 1-14 pierwszego cyklu), którą następnie zwiększa się do 100 mg (dni 15-28) i ewentualnie do 200 mg na dobę od drugiego cyklu, jeśli dawka jest tolerowana – takie leczenie trwa do 6 cykli (24 tygodnie).

W chłoniaku z komórek płaszcza u pacjentów wcześniej nieleczonych Bortezomib MSN podaje się dożylnie w dniach 1., 4., 8. i 11. każdego 21-dniowego cyklu, po czym następuje okres bez podawania leków. Pacjent może otrzymać do 8 cykli (24 tygodnie). Równocześnie w dniu 1. każdego cyklu podaje się dożylnie: rytuksymab (375 mg/m²), cyklofosfamid (750 mg/m²) i doksorubicynę (50 mg/m²), a prednizon (100 mg/m²) doustnie w dniach 1., 2., 3., 4. i 5. każdego cyklu. Lek jest podawany przez wykwalifikowany personel medyczny posiadający doświadczenie w stosowaniu leków cytotoksycznych, w formie szybkiego wstrzyknięcia dożylnego trwającego 3-5 sekund lub w iniekcji podskórnej (udo lub brzuch), z rotacją miejsc wstrzyknięć.