Interakcje Xyrem z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.

Xyrem nie powinien być stosowany razem z:

• Lekami nasennymi
• Lekami zmniejszającymi aktywność ośrodkowego układu nerwowego
• Benzodiazepinami – ze względu na możliwość zwiększonego ryzyka depresji oddechowej
• Opioidami lub barbituranami (przeciwwskazanie bezwzględne)

Leki wymagające szczególnej ostrożności:

Kwas walproinowy i inne inhibitory dehydrogenazy GHB: Jednoczesne stosowanie hydroksymaślanu sodu (6 g na dobę) z kwasem walproinowym (1250 mg na dobę) powodowało zwiększenie ekspozycji systemowej na hydroksymaślan sodu o około 25%. Obserwowane efekty farmakodynamiczne, w tym nasilenie upośledzenia funkcji poznawczych oraz senności, były większe w przypadku jednoczesnego stosowania tych leków. Jeśli jednoczesne stosowanie jest wskazane, należy rozważyć dostosowanie dawki (zmniejszenie o 20%) oraz monitorować odpowiedź na leczenie i tolerancję pacjenta.

Topiramat: Dostępne są obserwacje kliniczne przypadków śpiączki i zwiększenia stężenia GHB po jednoczesnym podaniu hydroksymaślanu sodu z topiramatem. Należy przestrzec pacjentów przed jednoczesnym stosowaniem topiramatu z hydroksymaślanem sodu.

Leki przeciwdepresyjne: W badaniach nie wykazano interakcji farmakokinetycznych między hydroksymaślanem sodu a lekami przeciwdepresyjnymi (protryptyliną, duloksetyną). Nie stwierdzono dodatkowego wpływu na senność. Jednak leki przeciwdepresyjne były stosowane w leczeniu katapleksji, więc nie można wykluczyć możliwości addytywnego działania. Częstość występowania działań niepożądanych wzrosła, gdy hydroksymaślan sodu był podawany razem z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi.

Modafinil: W badaniach nie wykazano interakcji farmakokinetycznych między hydroksymaślanem sodu a modafinilem. Hydroksymaślan sodu podawano równocześnie z środkami pobudzającymi ośrodkowy układ nerwowy u około 80% pacjentów w badaniach klinicznych.

Leki, które nie wykazują klinicznie istotnych interakcji:

• Omeprazol – brak wpływu na farmakokinetykę hydroksymaślanu sodu
• Ibuprofen – brak interakcji farmakokinetycznej
• Diklofenak – brak interakcji farmakokinetycznej; jednoczesne stosowanie zmniejszało zaburzenia koncentracji związane ze stosowaniem samego Xyrem
• Lorazepam, zolpidem, tramadol – w badaniach nie wykazano interakcji farmakokinetycznych w pojedynczych dawkach, jednak po większych dawkach interakcje farmakodynamiczne związane z depresją ośrodkowego układu nerwowego i depresją oddechową nie mogą być wykluczone