Interakcje Ticagrelor Aurovitas z innymi lekami

Preparat może wchodzić w interakcje z wieloma innymi lekami, dlatego niezwykle istotne jest poinformowanie lekarza o wszystkich przyjmowanych produktach leczniczych, w tym dostępnych bez recepty, suplementach diety i preparatach ziołowych. Niektóre interakcje mogą wymagać dostosowania dawkowania, dodatkowego monitorowania lub całkowitego unikania jednoczesnego stosowania.

Leki, których jednoczesne stosowanie jest PRZECIWWSKAZANE:

• Silne inhibitory enzymu CYP3A4 – ketokonazol, klarytromycyna, nefazodon, rytonawir, atazanawir. Leki te mogą prowadzić do istotnego zwiększenia stężenia tikagreloru we krwi (nawet 7-krotnie), co zwiększa ryzyko działań niepożądanych, szczególnie krwawień

Leki wymagające SZCZEGÓLNEJ OSTROŻNOŚCI:

Statyny (leki obniżające cholesterol):

• Symwastatyna i lowastatyna – nie zaleca się jednoczesnego stosowania w dawkach większych niż 40 mg na dobę, ponieważ preparat zwiększa ich stężenie we krwi, co może prowadzić do działań niepożądanych, w tym miopatii i rabdomiolizy
• Atorwastatyna – można stosować jednocześnie, chociaż obserwuje się niewielkie zwiększenie stężenia atorwastatyny (o 23-36%)
• Rozuwastatyna – preparat zwiększa stężenie rozuwastatyny, co może powodować zwiększone ryzyko miopatii i rabdomiolizy. Należy rozważyć korzyści z zapobiegania zdarzeniom sercowo-naczyniowym w porównaniu z ryzykiem

Leki wpływające na krzepnięcie i hemostazę:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – mogą zwiększać ryzyko krwawienia
• Doustne leki przeciwzakrzepowe – zwiększone ryzyko krwawienia, wymagają szczególnej ostrożności
• Leki fibrynolityczne – jeśli zastosowane w ciągu 24 godzin przed podaniem tikagreloru, mogą zwiększać ryzyko krwawienia
• Heparyna, enoksaparyna – mogą być stosowane jednocześnie, ale wymagają ostrożności ze względu na możliwe zwiększenie ryzyka krwawienia

Leki wpływające na metabolizm tikagreloru:

• Umiarkowane inhibitory CYP3A4 (diltiazem, amprenawir, aprepitant, erytromycyna, flukonazol) – mogą zwiększać stężenie tikagreloru (nawet 2,7-krotnie), można je stosować jednocześnie, ale należy zachować ostrożność
• Induktory CYP3A (ryfampicyna, fenytoina, karbamazepina, fenobarbital) – zmniejszają stężenie i skuteczność tikagreloru, dlatego jednoczesne stosowanie nie jest zalecane
• Cyklosporyna – zwiększa stężenie tikagreloru (2,3-krotnie) i jego aktywnego metabolitu. Jednoczesne stosowanie wymaga zachowania ostrożności

Leki, których stężenie może być zmienione przez preparat:

• Digoksyna – preparat zwiększa stężenie digoksyny o 75% (Cmax) i 28% (AUC). Zaleca się odpowiednią kontrolę kliniczną i monitorowanie parametrów laboratoryjnych
• Substancje metabolizowane przez CYP3A4 o wąskim indeksie terapeutycznym (cyzapryd, alkaloidy sporyszu) – nie zaleca się jednoczesnego stosowania

Leki mogące powodować bradykardię (spowolnienie czynności serca):

• Beta-adrenolityki, antagoniści wapnia (diltiazem, werapamil), digoksyna – należy zachować ostrożność, chociaż w badaniach klinicznych nie zaobserwowano istotnych klinicznie działań niepożądanych przy jednoczesnym stosowaniu

Inne leki:

• Inhibitory pompy protonowej – mogą być stosowane jednocześnie bez istotnych interakcji
• Morfina i inne opioidy – mogą opóźniać i zmniejszać wchłanianie tikagreloru (o około 35%). U pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym, u których nie można wstrzymać podawania morfiny, można rozważyć stosowanie pozajelitowego inhibitora P2Y12
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) – mogą zwiększać ryzyko krwawienia skórnego, należy zachować ostrożność
• Doustne środki antykoncepcyjne – preparat powoduje około 20% zwiększenie stężenia etynyloestradiolu, ale nie wpływa na skuteczność antykoncepcji

Ważne zalecenia:

• Przed rozpoczęciem stosowania jakiegokolwiek nowego leku należy poinformować lekarza lub farmaceutę o przyjmowaniu preparatu
• Nie należy samodzielnie przerywać ani zmieniać dawkowania preparatu bez konsultacji z lekarzem
• Przed zabiegami chirurgicznymi i dentystycznymi należy poinformować lekarza lub stomatologa o stosowaniu preparatu
• W przypadku konieczności zastosowania leków przeciwbólowych preferowane są paracetamol zamiast NLPZ
• Lista przedstawionych interakcji nie jest wyczerpująca – w razie wątpliwości zawsze należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą