Dawkowanie Penicillinum Crystallisatum TZF - jak stosować?

Lek podaje wyłącznie lekarz lub pielęgniarka. Wielkość dawki zależy od ciężkości zakażenia, rodzaju drobnoustroju wywołującego zakażenie, wieku oraz masy ciała pacjenta. Roztwory należy podawać bezpośrednio po sporządzeniu.

Dawkowanie u dorosłych:

W ciężkich zakażeniach wywołanych przez paciorkowce i pneumokoki (zapalenie płuc, zapalenie wsierdzia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) zwykle stosuje się 12 do 24 mln j.m. na dobę w dawkach podzielonych co 2-6 godzin. W ciężkich zakażeniach gronkowcowych wrażliwych na penicylinę zaleca się 5 do 24 mln j.m. na dobę w dawkach podzielonych co 4-6 godzin. Ze względu na krótki okres półtrwania, preparat podaje się w dawkach podzielonych zazwyczaj co 4-6 godzin, z wyjątkiem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i posocznicy, gdy antybiotyk powinien być podawany co 2 godziny.

Szczegółowe dawkowanie w wybranych jednostkach chorobowych:

• Zapalenie migdałków, płuc, oskrzeli, osierdzia, wsierdzia: co najmniej 5 do 24 mln j.m. na dobę w dawkach podzielonych co 4-6 godzin
• Paciorkowcowe zapalenie wsierdzia: 12-18 mln j.m. w dawkach podzielonych co 4-6 godzin lub we wlewie ciągłym przez 4-6 tygodni
• Meningokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i/lub posocznica: 24 mln j.m. po 2 mln j.m. co 2 godziny
• Zakażenia skóry i tkanek miękkich: 2-4 mln j.m. co 4-6 godzin (w połączeniu z klindamycyną)
• Błonica: 2-3 mln j.m. w dawkach podzielonych co 4-6 godzin przez 10-12 dni (w skojarzeniu z antytoksyną)
• Zapalenie tkanki łącznej (róża, cellulitis): 2-4 mln j.m. co 4 godziny przez 10 dni
• Ostry rzut gorączki reumatycznej, zapalenie stawów: 2 mln j.m. co 4 godziny
• Zapalenie kości i szpiku: 20-24 mln j.m. na dobę jako wlew ciągły lub w dawkach podzielonych co 4 godziny przez 6 tygodni
• Kiła ośrodkowego układu nerwowego: 18-24 mln j.m. na dobę podawana po 3-4 mln j.m. co 4 godziny lub we wlewie ciągłym przez 10-14 dni
• Zakażenia wywołane przez Fusobacterium spp.: 5-10 mln j.m. w dawkach podzielonych co 4-6 godzin
• Wąglik: 8 mln j.m. w dawkach podzielonych co 6 godzin
• Borelioza: 18-24 mln j.m. w dawkach podzielonych co 4 godziny przez 14-28 dni
• Zakażenia wywołane przez Clostridium spp. (w tym tężec): 20 mln j.m./dobę w dawkach podzielonych co 4-6 godzin
• Listerioza: 15-20 mln j.m. w dawkach podzielonych co 4-6 godzin dziennie przez 2-4 tygodnie
• Promienica szyjno-twarzowa: 1-6 mln j.m. na dobę w dawkach podzielonych co 4-6 godzin
• Promienica brzuszna: 10-20 mln j.m. na dobę w dawkach podzielonych co 4-6 godzin
• Profilaktyka okołoporodowa zakażeń paciorkowcowych grupy B: pierwsza dawka 5 mln j.m., następnie 2,5 mln j.m. co 4 godziny aż do porodu

Dawkowanie u dzieci:

Noworodki ≤7 dni: 25 000 do 50 000 j.m./kg masy ciała co 12 godzin domięśniowo lub dożylnie. Noworodki >7 dni: 25 000 do 50 000 j.m./kg masy ciała co 8 godzin domięśniowo lub dożylnie. U noworodków o masie poniżej 1 kg schemat dawkowania co 12 godzin może zostać utrzymany do ukończenia 2 tygodnia życia.

Niemowlęta i dzieci – łagodne do umiarkowanych zakażenia: 100 000 do 150 000 j.m./kg masy ciała na dobę w dawkach podzielonych co 4-6 godzin domięśniowo lub dożylnie (maksymalnie 8 mln j.m. na dobę). Ciężkie zakażenia: 200 000 do 300 000 j.m./kg masy ciała na dobę w 4-6 dawkach podzielonych. Nie należy przekraczać dawki 24 mln j.m. na dobę.

Dawkowanie u pacjentów z niewydolnością nerek:

• Klirens kreatyniny 50-30 ml/min: dawka maksymalna 1 500 000 j.m., przerwa między dawkami 4 godziny
• Klirens kreatyniny 30-10 ml/min: dawka maksymalna 1 000 000 j.m., przerwa między dawkami 4 godziny
• Klirens kreatyniny <10 ml/min: dawka maksymalna 500 000 j.m., przerwa między dawkami 8 godzin
• Dawka uzupełniająca po hemodializie wynosi 500 000 j.m.

Sposób przygotowania roztworu:

Do wstrzyknięcia domięśniowego: zawartość fiolki 1 mln j.m. rozpuścić w 2 ml wody do wstrzykiwań. Do wstrzyknięcia dożylnego: zawartość fiolki 1 mln j.m. rozpuścić w 5-10 ml wody do wstrzykiwań lub roztworze chlorku sodu do wstrzykiwań. Do infuzji dożylnej: zawartość fiolki 1 mln j.m., 3 mln j.m. lub 5 mln j.m. rozpuścić odpowiednio w co najmniej 10 ml, 30 ml lub 50 ml wody do wstrzykiwań lub roztworze chlorku sodu do wstrzykiwań, a następnie uzupełnić do odpowiedniej objętości roztworem chlorku sodu do wstrzykiwań.

Sposób podawania: Benzylopenicylinę można podawać domięśniowo (nie więcej niż 2 mln j.m. w jednym wstrzyknięciu) lub dożylnie we wstrzyknięciu trwającym 3-5 minut lub w infuzji dożylnej. Dawki powyżej 2 mln j.m. należy podawać dożylnie powoli (nie szybciej niż 500 000 j.m./min). Dawkę 20 mln j.m. i wyższe należy podawać tylko w infuzji dożylnej.