Dawkowanie Neorecormon - jak stosować?

Dawkowanie NeoRecormon musi być zawsze ustalone indywidualnie przez lekarza w zależności od wskazania, stanu klinicznego pacjenta, masy ciała oraz odpowiedzi na leczenie. Lekarz zaleci stosowanie najmniejszej możliwej dawki, która zapewni opanowanie objawów niedokrwistości.

Leczenie niedokrwistości w przewlekłej chorobie nerek u dorosłych i dzieci:

Roztwór można podawać podskórnie lub dożylnie. U pacjentów nie wymagających hemodializy lepiej jest podawać lek podskórnie. Wstrzyknięcie dożylne powinno trwać około 2 minut.

Leczenie składa się z dwóch faz:

Faza korygowania niedokrwistości:

• Podanie podskórne: dawka początkowa wynosi 20 j.m./kg masy ciała 3 razy w tygodniu. Po 4 tygodniach, jeśli odpowiedź jest niewystarczająca (wzrost hemoglobiny mniejszy niż 0,25 g/dl tygodniowo), dawkę można zwiększać co 4 tygodnie o 20 j.m./kg mc. 3 razy w tygodniu. Dawkę tygodniową można podzielić na dawki podawane codziennie.
• Podanie dożylne: dawka początkowa wynosi 40 j.m./kg masy ciała 3 razy w tygodniu. Po 4 tygodniach dawkę można zwiększyć do 80 j.m./kg mc. 3 razy w tygodniu, następnie w razie potrzeby zwiększać o 20 j.m./kg co miesiąc.
• Maksymalna dawka tygodniowa nie powinna przekraczać 720 j.m./kg masy ciała.

Faza podtrzymywania:

• Gdy hemoglobina osiągnie wartość docelową (10-12 g/dl), dawkę redukuje się do połowy poprzedniej. Następnie co 1-2 tygodnie dostosowuje się indywidualną dawkę podtrzymującą.
• Dawkę tygodniową można podawać w jednym wstrzyknięciu raz w tygodniu lub podzielić na 3-7 podań w tygodniu.
• U pacjentów ze stabilnym hematokytem możliwe jest podawanie raz na dwa tygodnie – może być wtedy konieczne zwiększenie dawki.

Zapobieganie niedokrwistości wcześniaków:

• Roztwór podaje się podskórnie w dawce 250 j.m./kg masy ciała 3 razy w tygodniu.
• Zalecany czas trwania leczenia wynosi 6 tygodni.

Leczenie niedokrwistości u pacjentów z chorobą nowotworową:

• Roztwór podaje się podskórnie pacjentom z niedokrwistością (hemoglobina ≤10 g/dl).
• Dawka początkowa wynosi 30 000 j.m. raz na tydzień. Można podawać w jednym wstrzyknięciu tygodniowo lub podzielić na 3-7 dawek w tygodniu.
• Po 4 tygodniach: jeśli hemoglobina zwiększyła się o co najmniej 1 g/dl – kontynuować dotychczasową dawkę. Jeśli wzrost jest niewystarczający – rozważyć podwojenie dawki tygodniowej.
• Maksymalna dawka: 60 000 j.m. tygodniowo.
• Leczenie należy kontynuować do 4 tygodni po zakończeniu chemioterapii.
• Należy unikać przekraczania hemoglobiny 12 g/dl – jeśli przekroczona, zmniejszyć dawkę o 25-50%.

Zwiększenie liczby autologicznych krwinek przed operacją:

• Roztwór podaje się dożylnie (przez około 2 minuty) lub podskórnie.
• Stosuje się dwa razy w tygodniu przez 4 tygodnie.
• Dawkę ustala lekarz indywidualnie na podstawie wymaganej ilości krwi do autotransfuzji i wewnętrznej rezerwy krwinek czerwonych pacjenta.
• Maksymalne dawki: dożylnie 1 600 j.m./kg masy ciała tygodniowo, podskórnie 1 200 j.m./kg tygodniowo.

Ważne zalecenia ogólne:

• Należy unikać wzrostu hemoglobiny większego niż 2 g/dl w ciągu 4 tygodni.
• Docelowe stężenie hemoglobiny powinno mieścić się w zakresie 10-12 g/dl – nie należy przekraczać 12 g/dl.
• U pacjentów z przewlekłą chorobą nerek należy zachować ostrożność przy zwiększaniu dawki, ponieważ wysokie skumulowane dawki mogą wiązać się ze zwiększoną śmiertelnością i ciężkimi zdarzeniami sercowo-naczyniowymi.