Interakcje Neofordex z innymi lekami

Deksametazon może wchodzić w interakcje z wieloma innymi lekami, co może prowadzić do zmiany ich działania lub nasilenia działań niepożądanych. Przed rozpoczęciem przyjmowania deksametazonu należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych obecnie lub ostatnio lekach, w tym dostępnych bez recepty, suplementach diety oraz preparatach ziołowych.

Szczególne ostrzeżenia dotyczące leków stosowanych w skojarzeniu ze szpiczakiem mnogim:

Przed rozpoczęciem leczenia należy uważnie przeczytać ulotki wszystkich leków przyjmowanych w skojarzeniu z deksametazonem, szczególnie talidomidu, lenalidomidu i pomalidomidu. W przypadku stosowania tych leków należy zwrócić szczególną uwagę na:

• Rygorystyczne przestrzeganie zasad zapobiegania ciąży
• Regularną kontrolę morfologii krwi (monitorowanie liczby krwinek białych i płytek)
• Zwiększone ryzyko zakrzepicy żylnej i tętniczej (należy zgłaszać objawy: duszność, ból w klatce piersiowej, obrzęk lub ból kończyn)

Leki, których jednoczesnego stosowania należy unikać:

• Kwas acetylosalicylowy (aspiryna) oraz inne leki przeciwzapalne – zwiększone ryzyko krwawienia i owrzodzeń żołądka
• Żywe szczepionki – deksametazon może osłabiać odpowiedź immunologiczną na szczepionkę
• Cyklosporyna – możliwość wystąpienia drgawek, osłabienie działania cyklosporyny

Leki wymagające szczególnej ostrożności podczas jednoczesnego stosowania:

Leki wpływające na gospodarkę elektrolitową:

• Diuretyki, środki przeczyszczające, amfoterycyna B, tetrakozaktyd – zwiększone ryzyko hipokaliemii (niedoboru potasu), konieczne monitorowanie stężenia potasu
• Leki przeciwarytmiczne i naparstnica – zwiększone ryzyko zaburzeń rytmu serca przy niskim stężeniu potasu

Leki przeciwnadciśnieniowe:

• Możliwe osłabienie działania hipotensyjnego, może być konieczna modyfikacja dawkowania

Leki przeciwcukrzycowe:

• Deksametazon może podnosić stężenie glukozy we krwi, konieczne częstsze monitorowanie glikemii i ewentualna modyfikacja dawek leków hipoglikemizujących

Leki przeciwzapalne (NLPZ):

• Ibuprofen, naproksen, diklofenak, meloksykam – zwiększone ryzyko krwawienia i owrzodzeń żołądkowo-jelitowych

Antybiotyki:

• Fluorochinolony – zwiększone ryzyko zapalenia i zerwania ścięgna, szczególnie po długotrwałym leczeniu
• Ryfampicyna – osłabienie działania deksametazonu
• Erytromycyna – możliwe osłabienie działania

Leki stosowane w hematologii i onkologii:

• Erytropoetyna (EPO) i hormonalna terapia zastępcza – zwiększone ryzyko zakrzepicy
• Metotreksat – zwiększone ryzyko zakażenia, krwawienia i niedokrwistości
• Docetaksel i cyklofosfamid – możliwe osłabienie działania
• Lapatynib – nasilone działanie hepatotoksyczne

Leki osłabiające działanie deksametazonu:

• Aminoglutetymid (stosowany w zespole Cushinga i raku piersi)
• Leki przeciwpadaczkowe: karbamazepina, fosfenytoina, fenobarbital, fenytoina, prymidon
• Ryfampicyna
• Leki zobojętniające kwas solny i kolestyramina (należy zachować odstęp co najmniej 2 godzin między podaniem tych leków a deksametazonem)
• Efedryna

Leki nasilające działanie deksametazonu:

• Aprepitant i fosaprepitant (leki przeciwwymiotne)
• Antybiotyki makrolidowe (nazwy zakończone na -mycyna)
• Leki przeciwgrzybicze azolowe (nazwy zakończone na -konazol)
• Inhibitory proteazy HIV (nazwy zakończone na -nawir)

Leki, na których działanie wpływa deksametazon:

• Doustne środki antykoncepcyjne i hormonalna terapia zastępcza – osłabienie działania (konieczność stosowania dodatkowych metod antykoncepcji)
• Doustne antykoagulanty – nasilenie działania przeciwzakrzepowego, zwiększone ryzyko krwawienia (konieczne monitorowanie parametrów krzepnięcia)
• Midazolam – możliwe osłabienie działania
• Iwermektyna – osłabienie działania przeciwpasożytniczego (należy zakończyć leczenie iwermektyną przed rozpoczęciem stosowania deksametazonu)
• Rifabutyna i izoniazyd – osłabienie działania przeciwgruźliczego
• Indynawir – osłabienie działania przeciwwirusowego
• Prazykwantel – osłabienie działania przeciwpasożytniczego (należy zachować odstęp co najmniej 1 tygodnia między leczeniem prazykwantelem a deksametazonem)

Ważne wskazówki:

• Należy informować każdego lekarza, dentystę i farmaceutę o obecnym lub niedawnym stosowaniu deksametazonu
• W przypadku planowanego zabiegu operacyjnego (również stomatologicznego) konieczne jest poinformowanie o przyjmowaniu kortykosteroidów
• Przed wykonaniem badań diagnostycznych osobę przeprowadzającą badanie należy poinformować o stosowaniu deksametazonu, gdyż może on wpływać na wyniki niektórych testów

Ze względu na złożoność potencjalnych interakcji oraz indywidualny profil lekowy każdego pacjenta, wszelkie wątpliwości dotyczące jednoczesnego stosowania leków należy konsultować z lekarzem prowadzącym lub farmaceutą.