Interakcje Myclausen z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować. Dotyczy to również leków otrzymywanych bez recepty, w tym leków ziołowych. Myclausen może wpływać na działanie niektórych leków, a także niektóre leki mogą wpływać na działanie leku Myclausen.

Przeciwwskazane skojarzenia: Nie należy podawać produktu leczniczego Myclausen jednocześnie z azatiopryną, gdyż nie prowadzono badań dotyczących wpływu takiego skojarzenia leków. Nie określono stosunku ryzyka do korzyści dla skojarzonego stosowania mykofenolanu mofetylu z syrolimusem.

Leki wymagające szczególnej ostrożności:

• Cholestyramina – zmniejsza o 40% wartość AUC dla MPA. Należy zachować ostrożność w przypadku jednoczesnego stosowania, gdyż możliwe jest zmniejszenie skuteczności produktu Myclausen.
• Cyklosporyna A – wpływa na krążenie jelitowo-wątrobowe MPA, co skutkuje zmniejszeniem o 30-50% ekspozycji MPA u biorców przeszczepionej nerki. Należy zachować ostrożność w wypadku zmiany stosowanego leczenia skojarzonego ze schematów zawierających cyklosporynę na inne produkty pozbawione wpływu na krążenie jelitowo-wątrobowe MPA (np. takrolimus, syrolimus, belatacept) lub odwrotnie.
• Antybiotyki eliminujące bakterie produkujące β-glukuronidazę w jelitach (aminoglikozydy, cefalosporyny, fluorochinolony, penicyliny) – mogą zaburzać krążenie jelitowo-wątrobowe MPAG/MPA i prowadzić do zmniejszenia ogólnoustrojowej ekspozycji MPA. Zgłaszano zmniejszenie stężenia minimalnego MPA o około 50% u biorców przeszczepionej nerki w okresie bezpośrednio po rozpoczęciu doustnego przyjmowania cyprofloksacyny lub amoksycyliny w połączeniu z kwasem klawulanowym.
• Acyklowir i gancyklowir – podczas jednoczesnego podawania obserwowano większe stężenia w osoczu acyklowiru oraz może dochodzić do zwiększenia stężenia MPAG i gancyklowiru w surowicy (mogą konkurować o sekrecję cewkową).
• Leki zobojętniające sok żołądkowy oraz inhibitory pompy protonowej (lanzoprazol, pantoprazol) – zaobserwowano zmniejszenie narażenia na MPA. Nie stwierdzono jednak istotnych różnic w odsetkach odrzucania przeszczepu czy utraty przeszczepu u pacjentów stosujących mykofenolan mofetylu równocześnie z inhibitorami pompy protonowej i bez tych inhibitorów.
• Ryfampicyna – u pacjentów nieprzyjmujących również cyklosporyny powoduje zmniejszoną o 18% do 70% ekspozycję MPA. W razie równoczesnego podawania należy monitorować ekspozycję MPA i odpowiednio dostosować dawkę produktu.
• Sewelamer – obserwowano zmniejszenie wartości Cmax i AUC0-12h MPA o odpowiednio 30% i 25%. Zaleca się podawanie produktu Myclausen przynajmniej jedną godzinę przed zażyciem lub trzy godziny po przyjęciu sewelameru.
• Izawukonazol – obserwowano zwiększenie ekspozycji na MPA o 35% przy jednoczesnym podawaniu.
• Telmisartan – jednoczesne stosowanie skutkowało zmniejszeniem stężeń MPA o około 30%.
• Takrolimus – u pacjentów po przeszczepieniu wątroby stwierdzono zwiększenie wartości AUC dla takrolimusu o około 20% po wielokrotnym podaniu mykofenolanu mofetylu.

Szczepionki: Nie należy stosować żywych szczepionek u chorych leczonych produktem Myclausen z zaburzoną odpowiedzią immunologiczną. Wytwarzanie przeciwciał w odpowiedzi na inne szczepionki może być zmniejszone. Szczepienie przeciwko wirusowi grypy może być korzystne – należy wziąć pod uwagę krajowe zalecenia dotyczące szczepień.

Doustne środki antykoncepcyjne: Jednoczesne podanie mykofenolanu mofetylu nie wpływa w sposób istotny klinicznie na farmakodynamikę ani farmakokinetykę doustnych środków antykoncepcyjnych. Przez kolejne 3 cykle menstruacyjne mykofenolan mofetylu nie wpływał w sposób istotny klinicznie na hamowanie owulacji przez doustne środki antykoncepcyjne.

Produkty lecznicze, które wpływają na glukuronidację MPA: Jednoczesne podawanie leków wpływających na glukuronidację MPA może zmieniać jego ekspozycję. Dlatego też zaleca się zachowanie ostrożności, gdy leki te podawane są jednocześnie z produktem Myclausen.