Interakcje Mimpara z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Jest to szczególnie istotne, ponieważ cynakalcet może wchodzić w interakcje z innymi substancjami, wpływając na ich działanie lub będąc pod wpływem ich działania.

Ważne przeciwwskazania:

Nie należy przyjmować Mimpara razem z etelkalcetydem. Jednoczesne stosowanie tych leków może doprowadzić do ciężkiej hipokalcemii. Należy również zachować ostrożność przy podawaniu Mimpara pacjentom przyjmującym inne produkty lecznicze obniżające stężenie wapnia w surowicy i dokładnie monitorować stężenie wapnia.

Leki wpływające na działanie Mimpara:

Cynakalcet jest częściowo metabolizowany przez enzymy CYP3A4 i CYP1A2. Leki wpływające na aktywność tych enzymów mogą zmieniać stężenie cynakalcetu w organizmie. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol, itrakonazol, worykonazol, telitromycyna i rytonawir, mogą zwiększyć stężenie cynakalcetu w osoczu około 2-krotnie. Może być konieczne dostosowanie dawki Mimpara, jeżeli pacjent rozpoczyna lub przerywa stosowanie silnego inhibitora lub induktora CYP3A4, takiego jak ryfampicyna.

Palenie tytoniu wywołuje indukcję CYP1A2, w wyniku czego klirens cynakalcetu u palaczy jest o 36 do 38 procent większy niż u osób niepalących. Dostosowanie dawki może być konieczne, jeżeli pacjent zacznie palić lub zaprzestanie palenia tytoniu. Nie wiadomo, jak na stężenie cynakalcetu wpływają inhibitory CYP1A2, takie jak fluwoksamina lub cyprofloksacyna.

Wpływ Mimpara na inne leki:

Cynakalcet jest silnym inhibitorem enzymu CYP2D6. Może być konieczna zmiana dawek leków przyjmowanych jednocześnie, jeżeli mają one wąski indeks terapeutyczny i są metabolizowane głównie przez CYP2D6. Do takich leków należą:

• Leki przeciwarytmiczne: flekainid, propafenon, metoprolol
• Leki przeciwdepresyjne trójpierścieniowe: amitryptylina, dezypramina, nortryptylina, klomipramina
• Leki przeciwkaszlowe: dekstrometorfan

Badania wykazały, że jednoczesne przyjmowanie 90 mg cynakalcetu raz na dobę i 50 mg dezypraminy znacząco zwiększyło ekspozycję na dezypraminę u osób szybko metabolizujących leki z udziałem CYP2D6. Podobnie wielokrotne podawanie 50 mg cynakalcetu powodowało 11-krotne zwiększenie AUC dekstrometorfanu.

Brak interakcji z następującymi lekami:

• Węglan wapnia (pojedyncza dawka 1500 mg) nie miał wpływu na farmakokinetykę cynakalcetu
• Sewelamer (2400 mg trzy razy na dobę) nie wpływał na farmakokinetykę cynakalcetu
• Pantoprazol (80 mg na dobę) nie miał wpływu na farmakokinetykę cynakalcetu
• Wielokrotne doustne podawanie cynakalcetu nie wpływało na farmakokinetykę lub farmakodynamikę warfaryny
• Jednoczesne podawanie cynakalcetu (90 mg) z doustnie podawanym midazolamem (2 mg) nie zmieniało farmakokinetyki midazolamu, co sugeruje brak wpływu na leki metabolizowane przez CYP3A4 i CYP3A5, w tym leki immunosupresyjne takie jak cyklosporyna i takrolimus