Interakcje Midazolam Kalceks z innymi lekami

Należy poinformować lekarza lub pielęgniarkę o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować – w tym o lekach bez recepty, suplementach diety i preparatach ziołowych. Jest to bardzo ważne, ponieważ stosowanie więcej niż jednego leku jednocześnie może wzmacniać lub osłabiać działanie midazolamu oraz zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Leki zwiększające działanie midazolamu (nasilające sedację):

• Leki przeciwlękowe – stosowane w stanie niepokoju lub pomagające zasnąć
• Leki uspokajające – wprowadzające w stan wyciszenia lub powodujące senność
• Leki nasenne
• Antydepresanty – np. nefazodon
• Narkotyczne leki przeciwbólowe (opioidy) – bardzo silne leki przeciwbólowe, np. fentanyl, morfina, oksykodon
• Leki znieczulające – np. propofol
• Niektóre leki przeciwhistaminowe – stosowane w leczeniu alergii

Jednoczesne stosowanie midazolamu i leków opioidowych (silne leki przeciwbólowe, leki stosowane w leczeniu substytucyjnym i niektóre leki na kaszel) zwiększa ryzyko wystąpienia senności, trudności w oddychaniu (depresja oddechowa), śpiączki i może zagrażać życiu. Z tego powodu jednoczesne ich stosowanie powinno być brane pod uwagę tylko wtedy, gdy inne opcje leczenia nie są możliwe. Jeśli lekarz przepisał midazolam jednocześnie z lekami opioidowymi, powinien on ograniczyć dawkę i czas trwania równoczesnego leczenia oraz zapewnić uważne monitorowanie pacjenta.

Leki hamujące metabolizm midazolamu (wydłużające czas działania):

• Leki przeciwgrzybicze – ketokonazol, worykonazol, flukonazol, itrakonazol, pozakonazol
• Antybiotyki makrolidowe – erytromycyna, klarytromycyna, telitromycyna, roksytromycyna
• Leki wpływające na ciśnienie krwi – blokery kanałów wapniowych takie jak diltiazem, werapamil
• Leki stosowane w leczeniu zakażenia HIV – efawirenz, sakwinawir, lopinavir i inne inhibitory proteazy
• Leki stosowane w leczeniu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C – simeprewir, boceprewir, telaprewir
• Niektóre leki stosowane w leczeniu nowotworów – np. imatynib, lapatynib, idelalizyb, wermurafenib
• Leki immunosupresyjne – ewerolimus, cyklosporyna (stosowane w zapobieganiu odrzuceniu przeszczepionego narządu)
• Leki stosowane w zapobieganiu nudnościom i mdłościom – aprepitant, netupitant, kasoprepitant

Te leki spowalniają rozpad midazolamu w wątrobie, co prowadzi do wydłużenia czasu działania i nasilenia efektu uspokajającego. W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania tych preparatów lekarz zmniejsza dawkę midazolamu.

Leki przyspieszające metabolizm midazolamu (osłabiające działanie):

• Leki przeciwpadaczkowe – karbamazepina, fenytoina (kwas walproinowy może zarówno osłabiać, jak i nasilać działanie midazolamu, w zależności od indywidualnej reakcji)
• Ryfampicyna – stosowana w leczeniu zakażeń prątkami, np. gruźlicy
• Preparaty ziołowe – ziele dziurawca zwyczajnego (Hypericum perforatum)

Te substancje przyspieszają rozpad midazolamu w wątrobie, co może prowadzić do osłabienia działania leku. Może być konieczne zwiększenie dawki midazolamu lub wybór innego leku.

Inne leki o istotnych interakcjach:

• Atorwastatyna – stosowana w leczeniu wysokiego poziomu cholesterolu
• Tikagrelor – stosowany w zapobieganiu zawałowi serca
• Propyweryna – stosowana w nietrzymaniu moczu
• Preparaty roślinne – Ginkgo biloba, żeń-szeń

Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach opioidowych i ściśle przestrzegać zaleceń dotyczących dawkowania. Pomocne może być poinformowanie znajomych lub krewnych, aby byli świadomi objawów nadmiernej sedacji lub depresji oddechowej. W przypadku wystąpienia takich objawów należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Zabiegi operacyjne z użyciem wziewnych leków znieczulających:

Jeśli pacjent będzie poddawany zabiegowi z użyciem wziewnych leków znieczulających (takich, które się wdycha) w ramach operacji lub leczenia dentystycznego, ważne jest, aby poinformować lekarza lub stomatologa o tym, że wcześniej przyjmował midazolam. Może to wpływać na dobór i dawkowanie środków znieczulających.