Interakcje Methotrexat-Ebewe z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, również tych, które wydawane są bez recepty, lekach ziołowych lub pochodzenia naturalnego. Wiele substancji może zwiększać stężenie metotreksatu w surowicy lub w komórkach, zaburzać jego wydalanie, a przez to nasilać toksyczność metotreksatu i zmieniać skuteczność leczenia.

Szczególnie ważne jest poinformowanie lekarza o przyjmowaniu następujących leków:

• Inne leki stosowane w reumatoidalnym zapaleniu stawów lub łuszczycy: sole złota, leflunomid, sulfasalazyna (stosowana także w leczeniu wrzodziejącego zapalenia okrężnicy), kwas acetylosalicylowy, fenylobutazon, aminofenazon
• Leki immunosupresyjne: azatiopryna (stosowana w zapobieganiu odrzucenia przeszczepionego narządu), cyklosporyna
• Retinoidy (stosowane w leczeniu łuszczycy i innych zaburzeń skórnych), etretynat
• Leki przeciwdrgawkowe (zapobiegające napadom padaczkowym), fenytoina, barbiturany
• Leki przeciwnowotworowe: merkaptopuryny, doksorubicyna, cyklofosfamid, asparaginaza (lek stosowany w leczeniu białaczki), cytarabina (lek stosowany w leczeniu niektórych chłoniaków), alkaloidy Vinca
• Leki uspokajające, doustne środki antykoncepcyjne
• Probenecyd (stosowany w leczeniu dny moczanowej)
• Antybiotyki lub sulfonamidy: tetracyklina, chloramfenikol, cyprofloksacyna, penicylina, prystynamycyna, sulfazol. Penicyliny mogą zmniejszać wydalanie metotreksatu powodując potencjalne nasilanie się działań niepożądanych
• Pirymetamina (lek stosowany w leczeniu malarii), kotrimoksazol
• Preparaty witaminowe zawierające kwas foliowy, folinian wapnia, antagoniści folianów (trimetoprim z sulfametoksazolem)
• Inhibitory pompy protonowej (stosowane w leczeniu silnej zgagi lub wrzodów): np. omeprazol, pantoprazol
• Teofilina (stosowana w leczeniu astmy)
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne, salicylany. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania metotreksatu i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) w przypadku występowania czynników ryzyka, takich jak niewydolność nerek
• Metamizol (synonimy: nowaminsulfon i dipyron) – silny lek przeciwbólowy i przeciwgorączkowy
• Kortykosteroidy, hydroksychlorochina, penicylamina
• Triamteren, lewetyracetam, amiodaron
• Leki działające toksycznie na nerki i wątrobę, leki wydalane przez nerki
• Żywe szczepionki – podczas przyjmowania leku nie wolno stosować szczepionek zawierających żywe drobnoustroje. Szczepienia wykonywane w trakcie stosowania metotreksatu mogą okazać się nieskuteczne

Podczas stosowania metotreksatu reakcja immunologiczna na równocześnie prowadzone szczepienie może być osłabiona. Jeśli pacjent ma mieć operację w znieczuleniu, powinien powiedzieć anestezjologowi o przyjmowaniu leku Methotrexat-Ebewe. Jeśli lekarz przepisuje pacjentowi inne leki, należy poinformować go o stosowaniu metotreksatu.