Skutki uboczne Jevtana

Jak większość leków chemioterapeutycznych, Jevtana może powodować różnorodne działania niepożądane o różnym nasileniu. Wystąpienie i intensywność objawów jest zróżnicowana indywidualnie i nie każdy pacjent doświadczy wszystkich wymienionych działań niepożądanych. Lekarz prowadzący powinien omówić z pacjentem możliwe skutki uboczne oraz wyjaśnić stosunek ryzyka do korzyści wynikających z leczenia.

Objawy wymagające natychmiastowej konsultacji lekarskiej:

Niektóre działania niepożądane wymagają pilnej interwencji medycznej. Należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza w przypadku wystąpienia:

• Gorączka (wysoka temperatura ciała) - występuje często (może dotyczyć nie więcej niż 1 na 10 osób). Gorączka może być pierwszym objawem zakażenia, które w warunkach obniżonej odporności może stanowić zagrożenie życia
• Ciężka utrata płynów z organizmu (odwodnienie) - występuje często (może dotyczyć do 1 na 10 osób). Odwodnienie może być konsekwencją ciężkiej lub przedłużającej się biegunki, gorączki albo wymiotów i wymaga wyrównania gospodarki wodnej
• Silny ból brzucha lub ból brzucha, który nie ustępuje - może świadczyć o przedziurawieniu żołądka, przełyku lub jelita (perforacja przewodu pokarmowego), co jest stanem zagrażającym życiu wymagającym natychmiastowej interwencji chirurgicznej

Bardzo częste działania niepożądane (mogą dotyczyć więcej niż 1 na 10 osób):

• Zmiany w morfologii krwi: zmniejszenie liczby czerwonych krwinek (niedokrwistość prowadząca do uczucia zmęczenia, bladości, duszności), zmniejszenie liczby białych krwinek (zwiększające ryzyko zakażeń), zmniejszenie liczby płytek krwi (zwiększające ryzyko krwawienia i siniaków)
• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe: utrata apetytu (jadłowstręt), nudności, wymioty, biegunka, zaparcia, podrażnienie żołądka
• Objawy ogólne: uczucie zmęczenia, osłabienie lub brak energii, ból pleców
• Zaburzenia układu moczowego: obecność krwi w moczu (krwiomocz)

Częste działania niepożądane (mogą dotyczyć do 1 na 10 osób):

• Zaburzenia neurologiczne: uczucie drętwienia, kłucia, pieczenia lub pogorszenie czucia w rękach i stopach (obwodowa neuropatia), zawroty głowy, ból głowy, nieprawidłowe czucie, utrata czucia lub uczucie bólu w dłoniach i stopach, trudności w utrzymaniu równowagi
• Zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego: zaburzenia smaku, ból brzucha, uczucie dyskomfortu w żołądku, zgaga, odbijanie, owrzodzenie jamy ustnej lub warg, ból jamy ustnej lub gardła, guzki krwawnicze (hemoroidy), krwawienie z odbytnicy
• Zaburzenia układu oddechowego: duszność, kaszel
• Zaburzenia skóry: przemijająca utrata włosów (w większości przypadków prawidłowy wzrost włosów powinien powrócić po zakończeniu leczenia), zaburzenia paznokci (zmiana koloru, odklejanie się paznokci)
• Zaburzenia układu moczowego: zakażenie dróg moczowych, ból podczas oddawania moczu, częste oddawanie moczu, nietrzymanie moczu, choroba nerek lub zaburzenia czynności nerek
• Zakażenia: zakażenia ogólnoustrojowe lub zwiększone ryzyko zakażeń, brak białych krwinek związany z gorączką i zakażeniem (gorączka neutropeniczna)
• Zaburzenia układu krążenia: zmniejszenie lub zwiększenie ciśnienia krwi, szybkie lub nieregularne bicie serca, zakrzep krwi w nogach lub w płucach, napadowe zaczerwienienie skóry
• Zaburzenia metaboliczne: podwyższone stężenie cukru we krwi
• Zaburzenia psychiczne: bezsenność, splątanie, uczucie lęku
• Zaburzenia mięśniowo-szkieletowe: ból stawów, skurcze mięśni, dyskomfort, osłabienie lub bóle mięśni
• Inne: obrzęk stóp lub nóg, dreszcze

Niezbyt częste działania niepożądane (mogą dotyczyć do 1 na 100 osób):

• Obniżone stężenie potasu we krwi
• Dzwonienie w uszach (szumy uszne)
• Zaczerwienienie skóry
• Zapalenie pęcherza moczowego, które może pojawić się u pacjentów, którzy wcześniej byli poddani radioterapii (zapalenie pęcherza moczowego spowodowane nawrotem objawów popromiennych)

Działania niepożądane o nieznanej częstości (częstość nie może być określona na podstawie dostępnych danych):

• Śródmiąższowe nieinfekcyjne zapalenie płuc (zapalenie płuc powodujące kaszel i trudności z oddychaniem)

Monitorowanie i zarządzanie działaniami niepożądanymi:

Przed każdym podaniem Jevtana przeprowadza się badania krwi w celu monitorowania liczby komórek krwi oraz oceny czynności wątroby i nerek. Na podstawie wyników badań oraz występujących objawów lekarz może:

• Odroczyć podanie kolejnej dawki do czasu poprawy parametrów
• Zmniejszyć dawkę leku w kolejnych cyklach
• Zastosować leki wspomagające (np. czynniki wzrostu kolonii granulocytów w przypadku neutropenii, leki przeciwwymiotne, przeciwbiegunkowe)
• Zalecić hospitalizację w przypadku ciężkich powikłań
• Podjąć decyzję o przerwaniu terapii w przypadku nieakceptowalnej toksyczności

Lekarz prowadzący powinien szczegółowo omówić z pacjentem wszystkie możliwe działania niepożądane przed rozpoczęciem terapii oraz przedstawić plan postępowania w przypadku ich wystąpienia. Pacjent powinien otrzymać jasne instrukcje, w jakich sytuacjach należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem lub udać się do szpitala.

Istotne jest, aby pacjent nie bagatelizował żadnych niepokojących objawów i w przypadku wątpliwości zawsze konsultował się z zespołem terapeutycznym. Wczesne rozpoznanie i odpowiednie leczenie działań niepożądanych może znacząco wpłynąć na bezpieczeństwo terapii i jakość życia pacjenta podczas leczenia.