Interakcje Ivabradine Anpharm z innymi lekami

Przed rozpoczęciem stosowania iwabradyny należy poinformować lekarza lub farmaceutę o wszystkich przyjmowanych lekach, ponieważ niektóre z nich mogą wchodzić w interakcje z iwabradyną.

Jednoczesne stosowanie przeciwwskazane (nie wolno łączyć):

• Silne inhibitory CYP3A4 – azolowe leki przeciwgrzybicze (ketokonazol, itrakonazol), antybiotyki makrolidowe (klarytromycyna, erytromycyna doustna, jozamycyna, telitromycyna), inhibitory proteazy HIV (nelfinawir, rytonawir), nefazodon (lek przeciwdepresyjny). Te leki zwiększają znacząco stężenie iwabradyny we krwi (7-8 razy), co może powodować nadmierną bradykardię.
• Werapamil i diltiazem – antagoniści wapnia zmniejszające częstość pracy serca. Jednoczesne stosowanie zwiększa narażenie na iwabradynę (2-3 razy) i dodatkowo zmniejsza częstość pracy serca o 5 uderzeń na minutę.

Jednoczesne stosowanie niezalecane:

• Sok grejpfrutowy – zwiększa dwukrotnie narażenie na iwabradynę
• Leki wydłużające odstęp QT – chinidyna, dyzopiramid, beprydyl, sotalol, ibutylid, amiodaron (leki na zaburzenia rytmu serca); pimozyd, zyprazydon, sertyndol (leki stosowane w psychiatrii); meflochina, halofantryna (leki przeciwmalaryczne); pentamidyna, cyzapryd, erytromycyna podana dożylnie. Iwabradyna może nasilać wydłużenie odstępu QT, co zwiększa ryzyko ciężkich arytmii.

Jednoczesne stosowanie z ostrożnością:

• Umiarkowane inhibitory CYP3A4 (np. flukonazol) – można rozważyć jednoczesne stosowanie, rozpoczynając od dawki 2,5 mg dwa razy na dobę, jeśli częstość pracy serca wynosi powyżej 70 uderzeń na minutę, z monitorowaniem
• Leki moczopędne zwiększające wydalanie potasu (tiazydy, leki pętlowe) – hipokaliemia zwiększa ryzyko arytmii, a w połączeniu z bradykardią może predysponować do ciężkich zaburzeń rytmu
• Leki pobudzające CYP3A4 (ryfampicyna, barbiturany, fenytoina, preparaty dziurawca zwyczajnego) – mogą zmniejszać narażenie na iwabradynę i jej działanie. Preparatów dziurawca zwyczajnego należy unikać podczas leczenia

Badania nie wykazały istotnych interakcji iwabradyny z: inhibitorami pompy protonowej (omeprazol, lanzoprazol), syldenafil, statynami (symwastatyna), antagonistami wapnia z grupy dihydropirydyny (amlodypina, lacydypina), digoksyną, warfaryną oraz kwasem acetylosalicylowym. W razie jakichkolwiek wątpliwości dotyczących interakcji należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.