Interakcje Hemangiol z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio przez dziecko, a także o lekach, które dziecko planuje przyjmować. Jest to związane z tym, że lek Hemangiol może zmienić sposób działania innych leków, a inne leki mogą wpłynąć na to, jak działa lek Hemangiol. Ponadto jeżeli matka karmi dziecko piersią, ważne jest, aby powiedzieć lekarzowi, farmaceucie lub pielęgniarce, jakie leki ona przyjmuje, ponieważ mogą one przenikać do mleka i wpłynąć na leczenie dziecka.

Równoczesne stosowanie, które nie jest zalecane:

Wywołujące bradykardię produkty będące antagonistami kanału wapniowego (diltiazem, werapamil, beprydyl) – podawanie jednocześnie z propranololem może skutkować zaburzeniem automatyzmu (nadmierna bradykardia, zatrzymanie zatokowe), zaburzeniami przewodzenia zatokowo-przedsionkowego i przedsionkowo-komorowego oraz zwiększonym ryzykiem wystąpienia komorowych zaburzeń rytmu serca wraz z niewydolnością serca. Leczenie skojarzone z tymi lekami można stosować jedynie w przypadku bardzo ścisłego monitorowania stanu klinicznego i EKG.

Produkty lecznicze wpływające na układ krążenia:

• Propafenon ma negatywne działanie inotropowe i blokujące receptory beta-adrenergiczne, które może być addytywne do działania propranololu
• Chinidyna osłabia metabolizm propranololu, co prowadzi do 2-3-krotnego zwiększenia stężenia we krwi i większego zablokowania receptorów beta-adrenergicznych
• Amiodaron jest lekiem przeciwarytmicznym o negatywnych właściwościach chronotropowych, które mogą być addytywne do właściwości beta-blokerów. Można oczekiwać wystąpienia zaburzeń automatyzmu i przewodzenia
• Lidokaina podawana dożylnie – jej metabolizm jest hamowany w wyniku jednoczesnego podania propranololu, co powoduje 25% zwiększenie stężenia lidokainy. Zaobserwowano toksyczność lidokainy (działania niepożądane o charakterystyce neurologicznej i sercowej)
• Glikozydy naparstnicy – zarówno glikozydy naparstnicy, jak i leki blokujące receptory beta-adrenergiczne spowalniają przewodzenie przedsionkowo-komorowe i obniżają częstość akcji serca. Jednoczesne stosowanie może zwiększyć ryzyko wystąpienia bradykardii
• Dihydropirydyny – należy zachować ostrożność ze względu na skojarzone działanie inotropowe, które może wywoływać niedociśnienie i/lub zatrzymanie akcji serca u pacjentów, których czynność serca jest częściowo kontrolowana
• Leki przeciw nadciśnieniu (inhibitory ACE, leki będące antagonistami II-receptorów angiotensyny, leki moczopędne, alfa-blokery, leki przeciw nadciśnieniu działające na układ ośrodkowy, rezerpina) – w przypadku jednoczesnego podawania z lekami blokującymi receptory beta-adrenergiczne mogą powodować lub zwiększać niedociśnienie, w szczególności ortostatyczne

Produkty lecznicze niewpływające na układ krążenia:

• Kortykosteroidy – u pacjentów z naczyniakiem niemowlęcym może występować podwyższone ryzyko, jeżeli stosowali lub jednocześnie stosują leczenie kortykosteroidami, ponieważ supresja nadnerczy może skutkować utratą przeciwregulacyjnej odpowiedzi kortyzolu i zwiększać ryzyko wystąpienia hipoglikemii. Dotyczy to również sytuacji, gdy dzieci są karmione piersią przez matki stosujące kortykosteroidy w dużych dawkach lub przez dłuższy czas
• Leki wywołujące niedociśnienie ortostatyczne (pochodne azotanów, inhibitory 5-fosfodiesterazy, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne, leki będące agonistami dopaminy, lewodopa, amifostyna, baklofen) – efekty tych leków mogą nasilić się w przypadku podawania z lekami blokującymi receptory beta-adrenergiczne
• Induktory enzymów (ryfampicyna, fenobarbital) – stężenie propranololu we krwi może zmniejszyć się w przypadku równoczesnego podawania
• Leki hipoglikemizujące – wszystkie leki blokujące receptory beta-adrenergiczne mogą maskować niektóre objawy hipoglikemii: palpitacje i tachykardię. Propranolol może wydłużać odpowiedź leku hipoglikemizującego na insulinę
• Leki obniżające poziom lipidów (cholestyramina, kolestypol) – w przypadku jednoczesnego podawania z propranololem zaobserwowano wynoszące do 50% zmniejszenie stężenia propranololu
• Halogenowe środki do znieczulenia wziewnego – mogą zmniejszać kurczliwość mięśnia sercowego i naczyniową odpowiedź kompensacyjną w przypadku podawania razem z propranololem

Ze względu na brak właściwych badań u dzieci, interakcje międzylekowe z propranololem przedstawiono jak dla osób dorosłych. Zaleca się uważne monitorowanie stanu klinicznego w celu wykrycia ewentualnych objawów zaburzenia tolerancji propranololu.