Interakcje Exforge z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które planuje się przyjmować. Lekarz prowadzący może być zmuszony zmienić dawkę, zastosować inne środki ostrożności, a w niektórych przypadkach może zajść potrzeba zaprzestania zażywania jednego z leków.

Interakcje wspólne dla obu składników:

Inne leki przeciwnadciśnieniowe: Powszechnie stosowane leki przeciwnadciśnieniowe (np. alfa-adrenolityki, leki moczopędne) i inne produkty lecznicze mogące powodować obniżenie ciśnienia krwi (np. trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, alfa-adrenolityki stosowane w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego) mogą nasilać działanie preparatu.

Interakcje związane z amlodypiną:

Nie zaleca się równoczesnego stosowania:

• Grejpfrut lub sok grejpfrutowy: Może zwiększyć biodostępność amlodypiny u niektórych pacjentów, czego skutkiem może być nasilone działanie obniżające ciśnienie tętnicze

Ostrożność wymagana przy jednoczesnym stosowaniu:

• Inhibitory CYP3A4: Silne lub umiarkowane inhibitory (inhibitory proteazy, azole przeciwgrzybicze, makrolidy takie jak erytromycyna, klarytromycyna, werapamil lub diltiazem) mogą powodować znaczne zwiększenie ekspozycji na amlodypinę. Znaczenie kliniczne może być bardziej widoczne u pacjentów w podeszłym wieku. Konieczne może być monitorowanie stanu klinicznego oraz dostosowanie dawki
• Induktory CYP3A4: Leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina, fenobarbital, fenytoina, fosfenytoina, prymidon), ryfampicyna, ziele dziurawca zwyczajnego mogą zmienić stężenie amlodypiny w osoczu. Należy kontrolować ciśnienie krwi i rozważyć konieczność modyfikacji dawki
• Symwastatyna: Równoczesne stosowanie wielokrotnych dawek amlodypiny 10 mg z symwastatyną 80 mg powodowało zwiększenie ekspozycji na symwastatynę o 77%. U pacjentów przyjmujących amlodypinę zaleca się zmniejszenie dawki symwastatyny do 20 mg na dobę
• Dantrolen (wlew): Ze względu na ryzyko hiperkaliemii zaleca się unikanie jednoczesnego podawania u pacjentów podatnych na hipertermię złośliwą oraz podczas leczenia hipertermii złośliwej
• Takrolimus: Podczas jednoczesnego stosowania występuje ryzyko zwiększenia stężenia takrolimusu we krwi. Należy kontrolować stężenie takrolimusu we krwi i w razie konieczności dostosować jego dawkę

Brak istotnych interakcji: W badaniach klinicznych amlodypina nie wpływała na właściwości farmakokinetyczne atorwastatyny, digoksyny, warfaryny lub cyklosporyny.

Interakcje związane z walsartanem:

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania:

• Lit: Odnotowano odwracalne zwiększenie stężenia litu w surowicy i jego toksyczności podczas jednoczesnego podawania litu z antagonistami receptora angiotensyny II. Zaleca się staranne monitorowanie stężenia litu w surowicy. W przypadku przyjmowania także leków moczopędnych ryzyko wystąpienia działania toksycznego litu może być większe
• Leki moczopędne oszczędzające potas, preparaty uzupełniające potas, substytuty soli zawierające potas: Jeżeli przepisywany jest produkt leczniczy wpływający na stężenie potasu, zaleca się monitorowanie stężenia potasu w osoczu

Ostrożność konieczna podczas jednoczesnego stosowania:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): W tym selektywne inhibitory COX-2, kwas acetylosalicylowy (powyżej 3 g na dobę) i nieselektywne NLPZ - może nastąpić osłabienie działania przeciwnadciśnieniowego. Równoczesne stosowanie może prowadzić do zwiększenia ryzyka pogorszenia czynności nerek i zwiększenia stężenia potasu w surowicy. Zaleca się monitorowanie czynności nerek na początku leczenia oraz odpowiednie nawodnienie pacjenta
• Inhibitory białek wychwytujących (ryfampicyna, cyklosporyna) lub białek wypierających (rytonawir): Mogą zwiększać wpływ walsartanu na organizm
• Podwójna blokada układu RAA: Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu jest związane z większą częstością występowania działań niepożądanych takich jak niedociśnienie, hiperkaliemia oraz zaburzenia czynności nerek (w tym ostra niewydolność nerek). U pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek jednoczesne stosowanie z produktami zawierającymi aliskiren jest przeciwwskazane

Brak istotnych interakcji: W monoterapii walsartanem nie stwierdzono istotnych klinicznie interakcji z następującymi substancjami: cymetydyną, warfaryną, furosemidem, digoksyną, atenololem, indometacyną, hydrochlorotiazydem, amlodypiną, glibenklamidem.

Szczególne ostrzeżenia:

Jeśli pacjent przyjmuje inhibitor ACE (np. enalapryl, lizynopryl, ramipryl) lub aliskiren, zwłaszcza jeśli ma zaburzenia czynności nerek związane z cukrzycą, lekarz prowadzący może monitorować czynność nerek, ciśnienie krwi oraz stężenie elektrolitów (np. potasu) we krwi w regularnych odstępach czasu.