Dawkowanie Eptifibatide Accord - jak stosować?

Eptifibatide Accord jest przeznaczony wyłącznie do stosowania w warunkach szpitalnych pod nadzorem lekarzy specjalistów posiadających doświadczenie w postępowaniu w ostrych stanach wieńcowych. Preparat jest podawany dożylnie.

Schemat dawkowania u dorosłych (≥18 lat) z objawami niestabilnej dławicy piersiowej lub zawałem serca bez załamka Q:

Zalecana dawka to dożylny bolus 180 mikrogramów/kg mc., który należy podać jak najszybciej po ustaleniu rozpoznania. Następnie podaje się ciągłą infuzję 2 mikrogramów/kg mc./min trwającą do 72 godzin, do czasu rozpoczęcia zabiegu pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG) lub do czasu wypisania ze szpitala (zależnie od tego, co nastąpi pierwsze).

Jeśli podczas podawania eptyfibatydu wykonywana jest przezskórna interwencja wieńcowa (PCI), infuzję należy kontynuować przez 20-24 godziny po zakończeniu PCI. W takim przypadku całkowity czas leczenia wynosi maksymalnie 96 godzin.

Dawkowanie u pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≥30 - <50 ml/min):

U tych pacjentów należy podać dożylny bolus 180 mikrogramów/kg mc., a następnie ciągłą infuzję w dawce 1,0 mikrogram/kg mc./min przez zalecany czas leczenia. Stosowanie u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) jest przeciwwskazane.

Zabieg chirurgiczny w trybie pilnym lub przyspieszonym:

Jeśli podczas leczenia eptyfibatydem pacjent wymaga natychmiastowego lub pilnego wykonania zabiegu kardiochirurgicznego, należy natychmiast przerwać infuzję. Jeśli pacjent wymaga zabiegu chirurgicznego w trybie przyspieszonym, należy przerwać infuzję eptyfibatydu w odpowiednim czasie, pozwalającym na powrót prawidłowej czynności płytek krwi.

Jednoczesne stosowanie heparyny:

Zaleca się podawanie heparyny, o ile nie jest to przeciwwskazane (np. związana ze stosowaniem heparyny trombocytopenia w wywiadzie). U pacjentów z masą ciała ≥70 kg zalecane jest podanie w bolusie 5000 jednostek, a następnie stosowanie infuzji dożylnej 1000 jednostek/h. W przypadku pacjentów z masą ciała <70 kg zalecane jest podanie w bolusie 60 jednostek/kg mc., a następnie stosowanie infuzji 12 jednostek/kg mc./h. Należy monitorować aktywowany czas tromboplastyny częściowej (APTT), w celu utrzymania jego wartości w granicach 50-70 sekund.

Jeśli ma być wykonana przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) u pacjentów z rozpoznaną niestabilną dławicą piersiową/zawałem mięśnia sercowego bez załamka Q (UA/NQMI), należy monitorować aktywowany czas krzepnięcia (ACT), którego wartości należy utrzymywać w granicach 300-350 sekund.

Przygotowanie roztworu:

Eptifibatide Accord roztwór do wstrzykiwań musi być stosowany w skojarzeniu z produktem Eptifibatide Accord roztwór do infuzji. Przed podaniem należy sprawdzić zawartość fiolki – nie należy stosować produktu w przypadku stwierdzenia jakichkolwiek cząstek stałych lub odbarwienia.