Interakcje Depremin 612 mg z innymi lekami

Wyciąg z ziela dziurawca zawarty w preparacie Depremin 612 mg charakteryzuje się znaczącym potencjałem interakcji z innymi lekami. Substancje zawarte w zielu dziurawca indukują (zwiększają aktywność) enzymów wątrobowych z rodziny cytochromu P450 (CYP3A4, CYP2B6, CYP2C9, CYP2C19) oraz glikoproteiny P, które odpowiadają za metabolizm wielu leków. W rezultacie może dojść do zmniejszenia stężenia tych leków we krwi i osłabienia ich działania.

Leki, których stosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane:

Równoczesne stosowanie Depremin 612 mg z następującymi lekami jest bezwzględnie przeciwwskazane:

• Leki przeciwzakrzepowe z grupy pochodnych kumaryny (np. warfaryna, acenokumarol) – ryzyko zmniejszenia działania przeciwzakrzepowego i zwiększenia ryzyka zakrzepicy
• Leki immunosupresyjne zmniejszające reakcję odrzucenia przeszczepu: cyklosporyna, ewerolimus, sirolimus, takrolimus (do użytku ogólnoustrojowego) – ryzyko odrzucenia przeszczepu z powodu zmniejszenia stężenia tych leków
• Leki przeciwretrowirusowe stosowane w zakażeniu HIV: fosamprenawir, indynawir i inne inhibitory proteazy, nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy – ryzyko niepowodzenia terapii HIV
• Leki przeciwnowotworowe: irynotekan, imatynib i inne cytostatyki metabolizowane przy udziale enzymów CYP3A4, CYP2B6, CYP2C9, CYP2C19 lub transportowane przez glikoproteinę P – ryzyko zmniejszenia skuteczności chemioterapii

Leki wymagające szczególnej ostrożności:

Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku jednoczesnego stosowania wszystkich substancji lecznicznych metabolizowanych z udziałem enzymów CYP3A4, CYP2B6, CYP2C9, CYP2C19 lub glikoproteiny P. Do tej grupy należą między innymi:

• Leki przeciwdepresyjne (amitryptylina) – możliwe zmniejszenie ich skuteczności, a także ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego przy jednoczesnym stosowaniu z inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (np. sertralina, paroksetyna)
• Leki przeciwalergiczne (feksofenadyna) – możliwe zmniejszenie działania przeciwalergicznego
• Leki przeciwlękowe (alprazolam, diazepam, midazolam) – ryzyko zmniejszenia ich działania uspokajającego i nasennego
• Leki przeciwbólowe (metadon) – możliwe zmniejszenie działania przeciwbólowego
• Statyny (symwastatyna) – leki normalizujące stężenie lipidów we krwi, możliwe zmniejszenie ich skuteczności w obniżaniu cholesterolu
• Glikozydy nasercowe (digoksyna) – leki stosowane w niewydolności serca, ryzyko zmniejszenia stężenia i działania
• Finasteryd – lek stosowany w łagodnym rozroście gruczołu krokowego, możliwe zmniejszenie skuteczności
• Buspiron – lek przeciwlękowy o działaniu serotoninergicznym

Hormonalne środki antykoncepcyjne:

Bardzo istotną interakcją jest osłabienie skuteczności hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Zmniejszenie stężenia w osoczu hormonów antykoncepcyjnych może prowadzić do:

• Krwawienia międzymiesiączkowego (plamienia)
• Osłabienia lub utraty skuteczności antykoncepcji
• Zwiększenia ryzyka nieplanowanej ciąży

Kobiety stosujące hormonalne środki antykoncepcyjne (tabletki, plastry, implanty, iniekcje) podczas terapii Depremin 612 mg powinny zastosować dodatkowe niehormonalne środki antykoncepcyjne, takie jak prezerwatywy, aby zapobiec nieplanowanej ciąży.

Leki stosowane w znieczuleniu:

Przed planowaną operacją chirurgiczną należy poinformować lekarza anestezjologa o stosowaniu Depremin 612 mg. Wyciąg z ziela dziurawca może wchodzić w interakcje z produktami leczniczymi stosowanymi do znieczulenia ogólnego i miejscowego. W razie konieczności lekarz może zalecić odstawienie preparatu przed zabiegiem.

Zespół serotoninowy:

Wyciąg z ziela dziurawca może przyczyniać się do nasilenia działań serotoninergicznych, jeżeli jest stosowany w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi, takimi jak:

• Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) – np. sertralina, paroksetyna, fluoksetyna, citalopram
• Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI)
• Buspiron
• Inne substancje o działaniu serotoninergicznym

Bardzo rzadko może wystąpić zespół serotoninowy – potencjalnie zagrażające życiu działanie niepożądane, któremu towarzyszą:

• Zaburzenia czynności układu autonomicznego – pocenie się, przyspieszone bicie serca, biegunka, gorączka
• Zmiany psychiczne – pobudzenie, dezorientacja, lęk, splątanie
• Zmiany motoryczne – drżenie, mimowolne ruchy mięśni, sztywność mięśni

W przypadku wystąpienia tych objawów należy niezwłocznie przerwać stosowanie wszystkich leków serotoninergicznych i skontaktować się z lekarzem lub zgłosić się do szpitala.

Czas powrotu aktywności enzymów do normy:

Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych powraca do normy w ciągu około 1 tygodnia po zakończeniu stosowania leku zawierającego wyciąg z ziela dziurawca. Oznacza to, że interakcje z innymi lekami mogą utrzymywać się jeszcze przez tydzień po odstawieniu preparatu.

Zalecenia ogólne:

• Przed rozpoczęciem stosowania Depremin 612 mg należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym lekach na receptę, lekach bez recepty, suplementach diety i produktach ziołowych
• Pacjentom przyjmującym leki na receptę zaleca się konsultację z lekarzem lub farmaceutą przed podjęciem leczenia wyciągiem z ziela dziurawca
• Nie należy rozpoczynać ani przerywać stosowania innych leków podczas terapii Depremin 612 mg bez konsultacji z lekarzem
• W przypadku wątpliwości dotyczących możliwych interakcji należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą