Dawkowanie Cuprenil - jak stosować?

Jak prawidłowo dawkować Cuprenil?

Dawkowanie Cuprenil zależy od wskazania do stosowania, wieku pacjenta oraz odpowiedzi na leczenie. Lek należy przyjmować na czczo, co najmniej 30 minut przed posiłkiem (u dzieci z chorobą Wilsona lub cystynurią – godzinę przed posiłkiem), popijając wodą. Ze względu na dostępność tylko w postaci tabletek 250 mg, preparat nie jest odpowiedni dla dzieci poniżej 12 roku życia.

Reumatoidalne zapalenie stawów (łącznie z młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów):

• Dorośli: Dawka początkowa wynosi 125-250 mg na dobę w pierwszym miesiącu leczenia. Następnie dawkę zwiększa się stopniowo co 4-12 tygodni o 125-250 mg, aż do ustąpienia objawów choroby. Zwykle dawka podtrzymująca wynosi 500-750 mg na dobę. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 1500 mg. Po 6 miesiącach od remisji objawów lekarz może zalecić stopniowe zmniejszanie dawki o 125-250 mg co 12 tygodni. Jeżeli po 12 miesiącach stosowania nie nastąpi poprawa, należy rozważyć odstawienie leku.
• Pacjenci w podeszłym wieku: Dawka początkowa nie powinna przekraczać 125 mg na dobę przez pierwszy miesiąc. Zwiększanie dawki o 125 mg co 4-12 tygodni do ustąpienia objawów. Maksymalna dawka dobowa: 1000 mg.
• Dzieci: Zwykle 15-20 mg/kg masy ciała na dobę. Leczenie rozpoczyna się od mniejszej dawki (2,5-5 mg/kg mc./dobę), którą zwiększa się stopniowo co 4 tygodnie przez okres 3-6 miesięcy.

Choroba Wilsona:

• Dorośli: 1500-2000 mg na dobę w dawkach podzielonych. Po ustąpieniu objawów można zmniejszyć dawkę do 750-1000 mg na dobę. Dawki 2000 mg/dobę nie należy stosować dłużej niż 1 rok.
• Pacjenci w podeszłym wieku: Zazwyczaj 20 mg/kg masy ciała na dobę w dawkach podzielonych, dobrana do uzyskania ujemnego bilansu miedzi.
• Dzieci: 20 mg/kg masy ciała na dobę w 2-3 dawkach podzielonych, podawane godzinę przed posiłkiem. Dla starszych dzieci (powyżej 12 lat) zwykle 0,75-1 g na dobę.

Cystynuria - rozpuszczanie kamieni cystynowych:

• Dorośli: 1000-3000 mg na dobę w dawkach podzielonych, utrzymując stężenie cystyny w moczu poniżej 200 mg/l.

Cystynuria - zapobieganie kamicy cystynowej:

• Dorośli: Zwykle 500-1000 mg na dobę do osiągnięcia stężenia cystyny w moczu poniżej 300 mg/l.
• Pacjenci w podeszłym wieku: Minimalna dawka do osiągnięcia stężenia cystyny w moczu poniżej 200 mg/l.
• Dzieci: 20-30 mg/kg mc. na dobę w 2-3 dawkach podzielonych, godzinę przed posiłkiem, dostosowane do uzyskania stężenia cystyny w moczu poniżej 200 mg/l.

Zatrucie ołowiem:

• Dorośli: 1000-1500 mg na dobę w dawkach podzielonych do czasu osiągnięcia wydalania ołowiu w moczu w granicach 0,5 mg/dobę.
• Pacjenci w podeszłym wieku: 20 mg/kg mc./dobę w dawkach podzielonych.
• Dzieci: Tylko gdy stężenie ołowiu we krwi jest mniejsze niż 45 µg/dL. Całkowita dawka 15-20 mg/kg mc./dobę w 2-3 dawkach podzielonych.

Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby:

• Dorośli: Dawka początkowa 500 mg/dobę w dawkach podzielonych, następnie stopniowe zwiększanie co 3 miesiące do 1250 mg/dobę.
• Dzieci poniżej 18 lat: Bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały ustalone.

Ważne zalecenia: Przed planowanym zabiegiem chirurgicznym należy zmniejszyć dawkę do 250 mg/dobę. W przypadku przerwania leczenia, ponowne rozpoczynanie wymaga stopniowego zwiększania dawki od małych wartości. W przypadku cystynurii zaleca się picie dużej ilości płynów (minimum 3 litry na dobę), w tym 500 ml wody przed snem i 500 ml w nocy.