Dawkowanie Cuprenil - jak stosować?

Dawkowanie Cuprenil zależy od wskazania do stosowania, wieku pacjenta oraz odpowiedzi na leczenie. Lek należy przyjmować na czczo, co najmniej 30 minut przed posiłkiem (u dzieci z chorobą Wilsona lub cystynurią – godzinę przed posiłkiem), popijając wodą. Ze względu na dostępność tylko w postaci tabletek 250 mg, preparat nie jest odpowiedni dla dzieci poniżej 12 roku życia.

Reumatoidalne zapalenie stawów (łącznie z młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów):

• Dorośli: Dawka początkowa wynosi 125-250 mg na dobę w pierwszym miesiącu leczenia. Następnie dawkę zwiększa się stopniowo co 4-12 tygodni o 125-250 mg, aż do ustąpienia objawów choroby. Zwykle dawka podtrzymująca wynosi 500-750 mg na dobę. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 1500 mg. Po 6 miesiącach od remisji objawów lekarz może zalecić stopniowe zmniejszanie dawki o 125-250 mg co 12 tygodni. Jeżeli po 12 miesiącach stosowania nie nastąpi poprawa, należy rozważyć odstawienie leku.
• Pacjenci w podeszłym wieku: Dawka początkowa nie powinna przekraczać 125 mg na dobę przez pierwszy miesiąc. Zwiększanie dawki o 125 mg co 4-12 tygodni do ustąpienia objawów. Maksymalna dawka dobowa: 1000 mg.
• Dzieci: Zwykle 15-20 mg/kg masy ciała na dobę. Leczenie rozpoczyna się od mniejszej dawki (2,5-5 mg/kg mc./dobę), którą zwiększa się stopniowo co 4 tygodnie przez okres 3-6 miesięcy.

Choroba Wilsona:

• Dorośli: 1500-2000 mg na dobę w dawkach podzielonych. Po ustąpieniu objawów można zmniejszyć dawkę do 750-1000 mg na dobę. Dawki 2000 mg/dobę nie należy stosować dłużej niż 1 rok.
• Pacjenci w podeszłym wieku: Zazwyczaj 20 mg/kg masy ciała na dobę w dawkach podzielonych, dobrana do uzyskania ujemnego bilansu miedzi.
• Dzieci: 20 mg/kg masy ciała na dobę w 2-3 dawkach podzielonych, podawane godzinę przed posiłkiem. Dla starszych dzieci (powyżej 12 lat) zwykle 0,75-1 g na dobę.

Cystynuria - rozpuszczanie kamieni cystynowych:

• Dorośli: 1000-3000 mg na dobę w dawkach podzielonych, utrzymując stężenie cystyny w moczu poniżej 200 mg/l.

Cystynuria - zapobieganie kamicy cystynowej:

• Dorośli: Zwykle 500-1000 mg na dobę do osiągnięcia stężenia cystyny w moczu poniżej 300 mg/l.
• Pacjenci w podeszłym wieku: Minimalna dawka do osiągnięcia stężenia cystyny w moczu poniżej 200 mg/l.
• Dzieci: 20-30 mg/kg mc. na dobę w 2-3 dawkach podzielonych, godzinę przed posiłkiem, dostosowane do uzyskania stężenia cystyny w moczu poniżej 200 mg/l.

Zatrucie ołowiem:

• Dorośli: 1000-1500 mg na dobę w dawkach podzielonych do czasu osiągnięcia wydalania ołowiu w moczu w granicach 0,5 mg/dobę.
• Pacjenci w podeszłym wieku: 20 mg/kg mc./dobę w dawkach podzielonych.
• Dzieci: Tylko gdy stężenie ołowiu we krwi jest mniejsze niż 45 µg/dL. Całkowita dawka 15-20 mg/kg mc./dobę w 2-3 dawkach podzielonych.

Przewlekłe aktywne zapalenie wątroby:

• Dorośli: Dawka początkowa 500 mg/dobę w dawkach podzielonych, następnie stopniowe zwiększanie co 3 miesiące do 1250 mg/dobę.
• Dzieci poniżej 18 lat: Bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały ustalone.

Ważne zalecenia: Przed planowanym zabiegiem chirurgicznym należy zmniejszyć dawkę do 250 mg/dobę. W przypadku przerwania leczenia, ponowne rozpoczynanie wymaga stopniowego zwiększania dawki od małych wartości. W przypadku cystynurii zaleca się picie dużej ilości płynów (minimum 3 litry na dobę), w tym 500 ml wody przed snem i 500 ml w nocy.