Dawkowanie Busulfan Fresenius Kabi - jak stosować?

Dawkę busulfanu oblicza się zawsze na podstawie masy ciała pacjenta. Lek jest podawany wyłącznie drogą dożylną po rozcieńczeniu, przez cewnik umieszczony w żyle centralnej.

Dorośli – schemat z cyklofosfamidem (BuCy2):

• Zalecana dawka wynosi 0,8 mg/kg masy ciała
• Każda infuzja trwa 2 godziny
• Busulfan podawany jest co 6 godzin przez 4 kolejne dni (łącznie 16 dawek)
• Po zakończeniu serii busulfanu następuje podanie cyklofosfamidu w dawce 60 mg/kg mc./dobę przez 2 dni
• Przerwa między ostatnią dawką busulfanu a pierwszą dawką cyklofosfamidu powinna wynosić co najmniej 24 godziny

Dorośli – schemat z fludarabiną (FB):

• Zalecana dawka busulfanu wynosi 3,2 mg/kg masy ciała
• Każda infuzja trwa 3 godziny
• Busulfan podawany jest raz na dobę przez 2 lub 3 kolejne dni
• Fludarabina podawana jest raz na dobę w godzinnej infuzji w dawce 30 mg/m² pc. przez 5 kolejnych dni lub 40 mg/m² pc. przez 4 kolejne dni
• Busulfan podaje się bezpośrednio po podaniu fludarabiny

Noworodki, niemowlęta, dzieci i młodzież (0-17 lat):

Dawka busulfanu jest uzależniona od rzeczywistej masy ciała dziecka:

• Dzieci o masie ciała poniżej 9 kg: 1,0 mg/kg
• Dzieci o masie ciała od 9 do poniżej 16 kg: 1,2 mg/kg
• Dzieci o masie ciała od 16 do 23 kg: 1,1 mg/kg
• Dzieci o masie ciała powyżej 23 do 34 kg: 0,95 mg/kg
• Dzieci o masie ciała powyżej 34 kg: 0,8 mg/kg

Busulfan podaje się w infuzji trwającej 2 godziny co 6 godzin przez 4 kolejne dni (łącznie 16 dawek). Następnie podawany jest cyklofosfamid w 4 cyklach po 50 mg/kg mc. (schemat BuCy4) lub melfalan w pojedynczej dawce 140 mg/m² (schemat BuMel). Należy zachować przerwę co najmniej 24 godzin między ostatnią dawką busulfanu a pierwszą dawką cyklofosfamidu lub melfalanu.

Pacjenci w podeszłym wieku: U pacjentów powyżej 50 lat nie wymaga się zmiany schematu dawkowania w porównaniu z młodszymi dorosłymi.

Pacjenci otyli: U dorosłych pacjentów otyłych należy rozważyć dawkowanie w oparciu o skorygowany wskaźnik należnej masy ciała.

Przed rozpoczęciem leczenia busulfanem każdy pacjent otrzymuje premedykację lekiem przeciwdrgawkowym (fenytoina lub benzodiazepiny) w celu zapobiegania drgawkom. Leki przeciwdrgawkowe należy podawać 12 godzin przed pierwszą dawką busulfanu i kontynuować do 24 godzin po ostatniej dawce. Dodatkowo wszyscy pacjenci otrzymują leki przeciwwymiotne w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom.