Interakcje Xultophy z innymi lekami

Wiele substancji wpływa na metabolizm glukozy, co może wymagać dostosowania dawki Xultophy. Należy poinformować lekarza, farmaceutę lub pielęgniarkę o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach planowanych do stosowania. Nie przeprowadzono badań dotyczących interakcji samego produktu Xultophy, ale znane są interakcje poszczególnych składników.

Leki zmniejszające stężenie cukru we krwi (mogą zwiększać ryzyko hipoglikemii):

• Inne leki przeciwcukrzycowe (doustne lub do wstrzykiwań)
• Sulfonamidy (w leczeniu zakażeń)
• Steroidy anaboliczne (np. testosteron)
• Leki blokujące receptory beta-adrenergiczne (w leczeniu nadciśnienia) – mogą utrudnić rozpoznanie objawów małego stężenia cukru we krwi
• Kwas acetylosalicylowy i inne salicylany (przeciwbólowo, przeciwgorączkowo)
• Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) – w leczeniu depresji
• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEI) – w leczeniu chorób serca lub nadciśnienia

Leki zwiększające stężenie cukru we krwi (mogą zmniejszać skuteczność Xultophy):

• Danazol (lek wpływający na owulację)
• Doustne środki antykoncepcyjne (tabletki antykoncepcyjne)
• Hormony tarczycy (w leczeniu chorób tarczycy)
• Hormon wzrostu (w leczeniu niedoboru hormonu wzrostu)
• Glikokortykosteroidy, takie jak kortyzon (w leczeniu stanów zapalnych)
• Leki sympatykomimetyczne, jak epinefryna, salbutamol, terbutalina (w leczeniu astmy)
• Leki moczopędne, tiazydy (w leczeniu nadciśnienia lub nadmiernego zatrzymania płynów)

Oktreotyd i lanreotyd (stosowane w leczeniu akromegalii) mogą zwiększać lub zmniejszać stężenie cukru we krwi.

Pioglitazon (tabletki w leczeniu cukrzycy typu 2) w skojarzeniu z insulinowymi produktami leczniczymi może powodować niewydolność serca, szczególnie u pacjentów z długotrwałą cukrzycą typu 2 i chorobą serca lub po przebytym udarze. Należy natychmiast poinformować lekarza o wystąpieniu objawów niewydolności serca: nietypowa duszność, szybkie zwiększenie masy ciała, miejscowe obrzmienie (obrzęk). Należy zaprzestać stosowania pioglitazonu w przypadku nasilenia się objawów.

Warfaryna i inne leki przeciwzakrzepowe:
Nie przeprowadzono badań dotyczących interakcji. Nie można wykluczyć klinicznie istotnej interakcji z substancjami o słabej rozpuszczalności lub wąskim indeksie terapeutycznym. Po rozpoczęciu leczenia Xultophy u pacjentów przyjmujących warfarynę lub inne pochodne kumaryny zaleca się częstsze monitorowanie międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR).

Interakcje farmakokinetyczne liraglutydu:

• Paracetamol: Liraglutyd nie zmienił całkowitej ekspozycji na paracetamol po podaniu 1000 mg. Wartość Cmax zmniejszyła się o 31%, średnia tmax zwiększyła się do 15 min. Nie ma konieczności dostosowywania dawki
• Atorwastatyna: Liraglutyd nie zmienił całkowitej ekspozycji na atorwastatynę (40 mg). Wartość Cmax zmniejszyła się o 38%, tmax zwiększyła się z 1 do 3 godzin. Nie ma konieczności dostosowywania dawki
• Gryzeofulwina: Liraglutyd nie zmienił całkowitej ekspozycji na gryzeofulwinę (500 mg). Wartość Cmax zwiększyła się o 37%, tmax nie uległa zmianie
• Digoksyna: Podanie 1 mg digoksyny z liraglutydem skutkowało zmniejszeniem AUC o 16%, Cmax o 31%, tmax wydłużył się z 1 do 1,5 godziny. Nie wymaga dostosowania dawki
• Lizynopryl: Podanie 20 mg lizynoprylu z liraglutydem skutkowało zmniejszeniem AUC o 15%, Cmax o 27%, tmax zwiększył się z 6 do 8 godzin
• Doustne leki antykoncepcyjne: Liraglutyd zmniejszał Cmax etynyloestradiolu i lewonorgestrelu o 12-13%, tmax zwiększał się o 1,5 godziny. Nie wpływa na skuteczność antykoncepcji

Niewielkie opóźnienie w opróżnianiu żołądka wywołane liraglutydem może wpłynąć na wchłanianie jednocześnie podawanych doustnych produktów leczniczych, jednak badania nie wykazały klinicznie istotnego opóźnienia wchłaniania.