Interakcje Ubretid z innymi lekami

Preparat może wchodzić w interakcje z wieloma innymi lekami, co może prowadzić do osłabienia lub wzmocnienia działania terapeutycznego albo do zwiększenia ryzyka wystąpienia działań niepożądanych. Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach stosowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować.

Leki, których nie wolno łączyć z preparatem:

Depolaryzujące substancje zwiotczające mięśnie (np. suksametonium, dekametonium) – preparatu nie należy łączyć z tymi lekami, ponieważ wiąże się to ze wzajemnym wzmocnieniem działania stosowanych substancji (oddziaływania synergistyczne). Lek należy odstawić przed operacjami chirurgicznymi, podczas których mogłyby być zastosowane te substancje.

Leki osłabiające działanie preparatu:

• Leki cholinolityczne (atropina i leki o działaniu podobnym do atropiny) – antagonizują działania muskarynowe preparatu, w większości nie wywierając wpływu na jego działania nikotynowe. Przy równoczesnym podawaniu z siarczanem atropiny należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ atropina może zamaskować początkowe objawy przedawkowania.
• Leki psychotropowe (trójpierścieniowe i czteropierścieniowe leki przeciwdepresyjne, neuroleptyki, lit, leki przeciwhistaminowe) – osłabiają działanie muskarynowe preparatu.
• Dipirydamol – równoczesne stosowanie powoduje osłabienie działania leczniczego preparatu. Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu oraz dostosować dawkowanie, jeśli jest taka konieczność.
• Leki antyarytmiczne (chinidyna, prokainamid, propafenon) oraz leki blokujące receptory beta-adrenergiczne – ze względu na ich właściwości cholinolityczne osłabiają działanie preparatu.
• Leki o miejscowym działaniu znieczulającym (prokaina, chinina, chinidyna, chlorochina) oraz lit – stabilizują motoryczną płytkę końcową, antagonizując działanie bromku distygminy i mogąc powodować pogorszenie stanu w miastenii.
• Glikokortykosteroidy – mogą osłabiać działanie preparatu. U pacjentów z miastenią może się to wiązać z koniecznością zwiększenia dawkowania, co jednak zwiększa równocześnie ryzyko wystąpienia przełomu cholinergicznego.
• Antybiotyki aminoglikozydowe (streptomycyna, neomycyna, kanamycyna) – mogą powodować zaburzenia przenoszenia impulsów nerwowo-mięśniowych u chorych na miastenię i zmniejszyć wpływ acetylocholiny na mięśnie i nerwy. W zależności od odpowiedzi pacjenta konieczne może być dostosowanie dawki.

Leki wzmacniające działanie preparatu:

• Inne substancje o działaniu cholinergicznym – działanie bromku distygminy i substancji o działaniu cholinergicznym jest wzajemnie wzmacniane przy jednoczesnym stosowaniu. Równoczesne stosowanie preparatu i innych bezpośrednich lub pośrednich parasympatykomimetyków może spowodować wystąpienie przełomu cholinergicznego u pacjentów z miastenią.
• Inhibitory esterazy (zawarte w wielu środkach owadobójczych) – leki cholinergiczne nasilają działanie inhibitorów esterazy. U pacjentów narażonych na kontakt z tego typu substancjami należy brać pod uwagę możliwość wystąpienia interakcji.

Interakcje dotyczące układu sercowo-naczyniowego:

U pacjentów leczonych wcześniej lekami beta-adrenolitycznymi możliwe są przypadki długotrwałej bradykardii (spowolnienia akcji serca) i znacznego niedociśnienia tętniczego. Spowalniające serce działanie beta-adrenolityków i acetylocholino-podobne działanie leków antycholinesterazowych może być addytywne (sumować się).

Interakcje z lekami zwiotczającymi mięśnie:

Preparat antagonizuje działanie leków zwiotczających mięśnie z grupy pochodnych kurary (niedepolaryzujących substancji zwiotczających mięśnie). Nadaje się wyłącznie do znoszenia działania tych substancji, przy czym w przypadku przedawkowania pochodnych kurary nie należy znacznie przekraczać zalecanego dawkowania preparatu. Lek może wydłużać działanie depolaryzujących leków zwiotczających mięśnie, szczególnie w początkowej fazie.

Zalecenia ogólne:

Ze względu na liczne i potencjalnie poważne interakcje, każde rozpoczęcie nowej terapii podczas stosowania preparatu wymaga konsultacji z lekarzem. Dotyczy to również leków dostępnych bez recepty, suplementów diety oraz preparatów ziołowych. Pacjenci pracujący z pestycydami lub innymi środkami owadobójczymi powinni poinformować o tym lekarza ze względu na możliwe interakcje z inhibitorami esterazy.