Interakcje Trizivir z innymi lekami

Należy poinformować lekarza lub farmaceutę o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, w tym lekach roślinnych oraz produktach dostępnych bez recepty. Trizivir zawiera abakawir, lamiwudynę i zydowudynę, dlatego mogą wystąpić wszelkie interakcje typowe dla każdej z tych substancji.

LEKÓW PONIŻSZYCH NIE NALEŻY PRZYJMOWAĆ Z TRIZIVIR:

• stawudyna lub emtrycytabina (inne leki przeciw HIV) – antagonizm in vitro może zmniejszać skuteczność
• inne produkty zawierające lamiwudynę (stosowane w leczeniu HIV lub wirusowego zapalenia wątroby typu B)
• rybawiryna lub iniekcje z gancyklowirem (leki przeciwwirusowe) – zwiększone ryzyko niedokrwistości
• duże dawki ko-trymoksazolu (antybiotyk w leczeniu zapalenia płuc PCP i toksoplazmozy) – nie były badane i należy unikać ich stosowania
• kladrybina (lek w leczeniu białaczki włochatokomórkowej) – lamiwudyna może hamować fosforylację kladrybiny, prowadząc do utraty jej skuteczności

LEKI MOGĄCE ZWIĘKSZAĆ RYZYKO LUB NASILAĆ DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE:

• walproinian sodu (lek przeciwpadaczkowy) – zwiększa stężenie zydowudyny we krwi o 80% (inhibicja UGT); należy obserwować pacjenta w celu wychwycenia objawów toksyczności zydowudyny
• interferon (lek przeciwwirusowy)
• pirymetamina (lek przeciw malarii i innym zarażeniom pasożytniczym)
• dapson (zapobieganie zapaleniu płuc i leczenie zakażeń skóry)
• flukonazol lub flucytozyna (leki przeciwgrzybicze) – flukonazol zwiększa stężenie zydowudyny o 74%
• pentamidyna lub atowakwon (leczenie zarażeń pasożytniczych, takich jak PCP)
• amfoterycyna lub ko-trymoksazol (leczenie zakażeń bakteryjnych i grzybiczych)
• probenecyd (lek moczanowy, czasem stosowany z antybiotykami) – zwiększa stężenie zydowudyny o 106%
• metadon (substytut heroiny) – zwiększa stężenie zydowudyny o 43%; abakawir zwiększa klirens metadonu o 22%, może być potrzebne ponowne dostosowanie dawki metadonu
• winkrystyna, winblastyna lub doksorubicyna (leki przeciwnowotworowe)

LEKI ODDZIAŁUJĄCE Z TRIZIVIR:

• klarytromycyna (antybiotyk) – przyjmować w odstępie co najmniej 2 godzin przed lub po Trizivir
• fenytoina (lek przeciwpadaczkowy) – może wpływać na stężenie fenytoiny; lekarz może zalecić monitorowanie jej stężenia
• trimetoprim/sulfometoksazol (ko-trymoksazol) w standardowych dawkach – zwiększa stężenie lamiwudyny o 40%; pacjenci z niewydolnością nerek wymagają dostosowania dawki
• etanol (alkohol) – zwiększa stężenie abakawiru o 41%, ale abakawir nie wpływa na poziom alkoholu
• ryfampicyna (lek przeciwprątkowy) – zmniejsza stężenie zydowudyny o 48%; może nieznacznie zwiększać stężenie abakawiru (indukcja UGT)
• fenobarbital (lek przeciwpadaczkowy) – może nieznacznie zmniejszać stężenie abakawiru i zydowudyny
• produkty zawierające sorbitol lub inne alkohole cukrowe (ksylitol, mannitol, laktytol, maltytol) – przy długotrwałym stosowaniu zmniejszają wchłanianie lamiwudyny o 14-36%; należy unikać długotrwałego skojarzonego stosowania lub częściej oznaczać miano HIV-1
• riocyguat (lek w leczeniu nadciśnienia płucnego) – abakawir może zwiększać stężenie riocyguatu około 3-krotnie; może być konieczne zmniejszenie dawki riocyguatu
• składniki retinoidów (np. izotretynoina) – możliwe interakcje przez wspólną drogę eliminacji (dehydrogenaza alkoholowa); brak wystarczających danych do sformułowania zaleceń

Nie ma wystarczających danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa jednoczesnego stosowania Triziviru z nienukleozydowymi inhibitorami odwrotnej transkryptazy (NNRTI) lub inhibitorami proteazy (PI).

W przypadku rozpoczęcia stosowania jakiegokolwiek nowego leku podczas przyjmowania Triziviru należy bezwzględnie poinformować o tym lekarza lub farmaceutę.