Dawkowanie Trizivir - jak stosować?

Zalecana dawka preparatu Trizivir u dorosłych pacjentów w wieku 18 lat lub starszych to jedna tabletka dwa razy na dobę. Tabletki należy przyjmować regularnie, z przerwą około 12 godzin między kolejnymi dawkami. Preparat można przyjmować zarówno z posiłkiem, jak i niezależnie od jedzenia – pokarm nie wpływa istotnie na wchłanianie leku, choć może nieznacznie zmniejszyć maksymalne stężenie substancji czynnych we krwi.

Tabletki należy połykać w całości, popijając wodą. Nie wolno łamać, kruszyć ani żuć tabletek. Bardzo ważne jest regularne przyjmowanie leku o stałych porach – pominięcie dawek lub nieregularne stosowanie może zmniejszyć skuteczność terapii i zwiększyć ryzyko wystąpienia reakcji nadwrażliwości. W przypadku pominięcia dawki, należy przyjąć ją jak najszybciej po zauważeniu przeoczenia, a następnie kontynuować leczenie według zwykłego schematu. Nie należy stosować podwójnej dawki w celu uzupełnienia pominiętej.

Terapię produktem Trizivir powinien zlecać lekarz doświadczony w leczeniu pacjentów zakażonych wirusem HIV. Zaleca się rozpoczęcie leczenia od osobnego podawania abakawiru, lamiwudyny i zydowudyny w ciągu pierwszych 6-8 tygodni, aby móc dostosować dawki poszczególnych składników w razie wystąpienia działań niepożądanych lub problemów z tolerancją. Dopiero po tym okresie, przy dobrej tolerancji wszystkich trzech substancji, można przejść na preparat złożony Trizivir.

Szczególne grupy pacjentów:

U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≤ 30 ml/min) zaleca się stosowanie abakawiru, lamiwudyny i zydowudyny w postaci oddzielnych produktów, ponieważ konieczna jest redukcja dawek lamiwudyny i zydowudyny. Trizivir jest przeciwwskazany u pacjentów w końcowym stadium niewydolności nerek. U chorych z klirensem kreatyniny 30-49 ml/min może wystąpić zwiększona ekspozycja na lamiwudynę, dlatego tacy pacjenci wymagają szczególnie uważnego monitorowania pod kątem działań niepożądanych, zwłaszcza toksyczności hematologicznej.

U pacjentów z umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby nie zaleca się stosowania produktu Trizivir, chyba że lekarz oceni, że jest to bezwzględnie konieczne. U chorych z lekkimi zaburzeniami wątroby (5-6 punktów w skali Child-Pugh) konieczne jest ścisłe monitorowanie stanu pacjenta, obejmujące – jeśli to możliwe – pomiar stężenia abakawiru w osoczu.

W przypadku konieczności modyfikacji dawki którejkolwiek z substancji czynnych – na przykład przy wystąpieniu niedokrwistości (hemoglobina poniżej 9 g/dl) lub neutropenii (poniżej 1,0 x 10⁹/l) – należy przerwać stosowanie Triziviru i zastosować abakawir, lamiwudynę i zydowudynę jako oddzielne preparaty w odpowiednio dostosowanych dawkach.