Dawkowanie Tracrium - jak stosować?

Dorośli - wstrzyknięcia dożylne:

Preparat podaje się dożylnie w dawce od 0,3 mg/kg masy ciała do 0,6 mg/kg masy ciała, zależnie od wymaganego czasu trwania pełnego bloku niedepolaryzacyjnego. Taka dawka zapewnia odpowiednie zwiotczenie przez 15-35 minut. Intubację dotchawiczą można zazwyczaj wykonać przed upływem 90 sekund od dożylnego podania dawki 0,5 mg/kg masy ciała do 0,6 mg/kg masy ciała.

Czas trwania pełnego bloku można przedłużyć podając w miarę potrzeby dodatkowe dawki od 0,1 mg/kg do 0,2 mg/kg masy ciała. Podawanie kolejnych dawek nie nasila działania blokującego przewodnictwo nerwowo-mięśniowe. Samoistny powrót przewodnictwa, mierzony uzyskaniem 95% odpowiedzi na stymulację tężcową, następuje po około 35 minutach od zakończenia pełnej blokady.

Dorośli - infuzja ciągła:

Po podaniu pierwszej dawki od 0,3 mg/kg do 0,6 mg/kg masy ciała w szybkim wstrzyknięciu dożylnym, preparat można stosować w postaci infuzji ciągłej w dawce od 0,3 mg/kg do 0,6 mg/kg masy ciała na godzinę w celu utrzymania blokady przewodnictwa podczas długotrwałych zabiegów.

Podczas operacji kardiochirurgicznych z użyciem aparatu do krążenia pozaustrojowego należy uwzględnić, że obniżenie ciepłoty ciała do temperatury 25-26°C zmniejsza szybkość unieczynnienia atrakurium. W przypadku tak obniżonej temperatury można utrzymywać pełną blokadę stosując w postaci infuzji mniej więcej połowę dawki zalecanej w normotermii.

Pacjenci w oddziałach intensywnej terapii:

Podawanie można rozpocząć początkową dawką od 0,3 mg/kg do 0,6 mg/kg masy ciała podaną w szybkim wstrzyknięciu dożylnym, po czym w postaci infuzji ciągłej w dawce od 11 µg/kg mc./minutę do 13 µg/kg mc./minutę (od 0,65 mg/kg mc./godzinę do 0,78 mg/kg mc./godzinę). Podczas stosowania w oddziałach intensywnej terapii występują duże indywidualne różnice wielkości skutecznych dawek - od 4,5 µg/kg mc./minutę (0,27 mg/kg mc./godzinę) do 29,5 µg/kg mc./minutę (1,77 mg/kg mc./godzinę). Wielkość skutecznej dawki może także ulegać zmianie w czasie.

Dzieci i młodzież:

Dawki stosowane u dzieci w wieku powyżej 1 miesiąca są w przeliczeniu na masę ciała takie same jak u osób dorosłych. Nie oceniano bezpieczeństwa i skuteczności stosowania u dzieci w wieku poniżej 1 miesiąca.

Pacjenci w podeszłym wieku:

Preparat podaje się w standardowych dawkach. Zaleca się jednak powolne podawanie dawki początkowej, o wielkości bliskiej dolnej granicy zakresu dawek zalecanych.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby:

Można podawać w standardowych dawkach pacjentom w każdym stadium zaawansowania niewydolności nerek lub wątroby, w tym również w stadiach krańcowych.

Pacjenci z chorobami sercowo-naczyniowymi:

Osobom z klinicznie istotnymi objawami chorób sercowo-naczyniowych dawkę początkową należy wstrzykiwać przez co najmniej 60 sekund. Dotyczy to również pacjentów z hipowolemią, u których istnieje zwiększone ryzyko nagłego obniżenia ciśnienia tętniczego.