Interakcje Topotecan Hospira z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować, również o preparatach ziołowych lub lekach, które wydawane są bez recepty. Jest to szczególnie ważne, ponieważ niektóre leki mogą wpływać na działanie topotekanu lub topotekan może wpływać na działanie innych leków.

Nie przeprowadzano badań interakcji farmakokinetycznych in vivo u ludzi. Topotekan nie hamuje enzymów cytochromu P-450 u ludzi (CYP1A2, CYP2A6, CYP2C8/9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E, CYP3A lub CYP4A), ani ludzkich enzymów cytoplazmatycznych takich jak dihydropirymidyna czy oksydaza ksantynowa, co sugeruje mniejsze ryzyko interakcji z lekami metabolizowanymi przez te enzymy.

W badaniu populacyjnym po podaniu dożylnym jednoczesne podawanie następujących leków nie wpływało znacząco na farmakokinetykę całkowitego topotekanu (postaci aktywnej i nieaktywnej):

• Granisetron (lek przeciwwymiotny)
• Ondansetron (lek przeciwwymiotny)
• Morfina (lek przeciwbólowy)
• Kortykosteroidy

Interakcje z preparatami platyny: W trakcie skojarzonej chemioterapii z użyciem topotekanu i innych leków może być konieczne zmniejszenie dawki każdego produktu leczniczego w celu poprawienia tolerancji leczenia. Podczas leczenia skojarzonego z preparatami platyny występuje zmienna interakcja uzależniona od tego, czy preparat platyny jest podawany w dniu 1. czy 5. stosowania topotekanu:

• Jeżeli cisplatyna lub karboplatyna jest podawana w dniu 1. stosowania topotekanu, to, aby poprawić tolerancję, należy podawać mniejsze dawki obu leków
• W przypadku podawania preparatu platyny w dniu 5. stosowania topotekanu można zastosować większe dawki

Podczas stosowania topotekanu (0,75 mg/m² pc./dobę przez 5 kolejnych dni) oraz cisplatyny (60 mg/m² pc./dobę w dniu 1.) w grupie 13 pacjentek z rakiem jajnika, w dniu 5. terapii stwierdzono niewielkie zwiększenie wartości AUC (12%) i Cmax (23%). Uważa się, że jest mało prawdopodobne, aby zjawisko to miało istotne znaczenie kliniczne. Podczas stosowania w skojarzeniu z cisplatyną (cisplatyna w dniu 1., topotekan w dniach od 1. do 5.), klirens topotekanu w dniu 5. był zmniejszony w porównaniu z dniem 1. (19,1 l/h/m² w porównaniu do 21,3 l/h/m²).

Należy poinformować lekarza w przypadku rozpoczęcia stosowania innych leków podczas stosowania leku Topotecan Hospira. Jest to szczególnie ważne w przypadku leków wpływających na układ odpornościowy lub czynność szpiku kostnego.