Dawkowanie Topotecan Hospira - jak stosować?

Dawka topotekanu jest ustalana indywidualnie przez lekarza w zależności od wielkości ciała pacjenta (pola powierzchni mierzonego w metrach kwadratowych), wyników badań krwi przeprowadzonych przed rozpoczęciem leczenia oraz leczonej choroby. Lek podawany jest w postaci infuzji dożylnej trwającej około 30 minut.

Rak jajnika oraz drobnokomórkowy rak płuc:

• Dawka początkowa: 1,5 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała na dobę
• Schemat podawania: raz na dobę przez 5 kolejnych dni
• Odstępy między kursami: co 3 tygodnie
• Czas trwania leczenia: do czasu progresji choroby, jeśli leczenie jest dobrze tolerowane

Kolejne dawki nie są podawane, dopóki liczba granulocytów nie osiągnie wartości ≥1 x 10⁹/l, liczba płytek ≥100 x 10⁹/l, a stężenie hemoglobiny ≥9 g/dl (po transfuzji krwi, jeżeli jest to konieczne). W przypadku ciężkiej neutropenii (liczba granulocytów obojętnochłonnych <0,5 x 10⁹/l) trwającej siedem dni lub dłużej, ciężkiej neutropenii z gorączką lub infekcją, bądź opóźnienia leczenia z powodu neutropenii, należy zmniejszyć dawkę o 0,25 mg/m² pc./dobę do dawki 1,25 mg/m² pc./dobę. Podobna redukcja jest wymagana, jeśli liczba płytek spada poniżej 25 x 10⁹/l.

Rak szyjki macicy:

• Dawka początkowa topotekanu: 0,75 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała na dobę
• Schemat podawania: raz na dobę w dniach 1., 2. i 3.
• Cisplatyna: 50 mg/m² pc./dobę w dniu 1., podawana po topotekanie
• Odstępy między kursami: co 21 dni
• Liczba kursów: 6 kursów lub do wystąpienia postępu choroby

Przed kolejnym kursem wymagane jest osiągnięcie odpowiednich wartości parametrów krwi (liczba granulocytów obojętnochłonnych ≥1,5 x 10⁹/l, liczba płytek ≥100 x 10⁹/l, stężenie hemoglobiny ≥9 g/dl). W przypadku ciężkiej neutropenii trwającej siedem dni lub dłużej, ciężkiej neutropenii z gorączką lub infekcją, bądź opóźnienia leczenia z powodu neutropenii, należy zmniejszyć dawkę o 20% do 0,60 mg/m² pc./dobę, a jeśli zachodzi taka konieczność, kolejną dawkę można zmniejszyć do 0,45 mg/m² pc./dobę. Podobna redukcja jest wymagana przy małopłytkowości z liczbą płytek poniżej 25 x 10⁹/l.

Pacjenci z zaburzeniem czynności nerek: U pacjentów z umiarkowanym zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny pomiędzy 20 a 39 ml/min) zalecana dawka topotekanu w monoterapii wynosi 0,75 mg/m² pc./dobę przez pięć kolejnych dni. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <20 ml/min) nie zaleca się stosowania topotekanu z powodu niewystarczających danych.