Interakcje Tolucombi z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Dotyczy to również leków wydawanych bez recepty, suplementów diety, witamin i preparatów ziołowych. Niektóre leki mogą wchodzić w interakcje z Tolucombi, wpływając na jego działanie lub zwiększając ryzyko działań niepożądanych.

LEKI, KTÓRYCH JEDNOCZESNE STOSOWANIE JEST PRZECIWWSKAZANE:

U pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek:

• Aliskiren – lek obniżający ciśnienie krwi. Nie należy łączyć z Tolucombi ze względu na zwiększone ryzyko poważnych działań niepożądanych

LEKI WYMAGAJĄCE SZCZEGÓLNEJ OSTROŻNOŚCI:

Inne leki przeciwnadciśnieniowe:

• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) – np. enalapryl, lizynopryl, ramipryl. Jednoczesne stosowanie wymaga regularnego monitorowania czynności nerek, ciśnienia krwi i stężenia elektrolitów (zwłaszcza potasu) we krwi. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek związanymi z cukrzycą
• Inne leki obniżające ciśnienie – Tolucombi może nasilać działanie hipotensyjne innych leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia

Leki wpływające na stężenie potasu we krwi:

Leki podwyższające stężenie potasu (ryzyko hiperkaliemii):

• Leki moczopędne oszczędzające potas
• Suplementy potasu
• Substytuty soli zawierające potas
• Cyklosporyna (lek immunosupresyjny)
• Heparyna sodowa (lek przeciwzakrzepowy)

Leki obniżające stężenie potasu (ryzyko hipokaliemii):

• Inne leki moczopędne (tabletki odwadniające)
• Leki przeczyszczające (np. olej rycynowy)
• Kortykosteroidy (np. prednizolon)
• ACTH (hormon adrenokortykotropowy)
• Amfoterycyna (lek przeciwgrzybiczy)
• Karbenoksolon (stosowany w leczeniu owrzodzeń jamy ustnej)
• Sól sodowa penicyliny G (antybiotyk)
• Kwas salicylowy i jego pochodne

Leki nasercowe i antyarytmiczne:

• Digoksyna – glikozyd naparstnicy stosowany w chorobach serca. Wymaga szczególnej ostrożności i monitorowania, ponieważ zmiany stężenia potasu mogą wpływać na jego działanie i toksyczność
• Leki antyarytmiczne – chinidyna, dyzopiramid, amiodaron, sotalol. Zmiany stężenia potasu mogą prowadzić do zaburzeń rytmu serca

Leki wpływające na układ nerwowy:

• Lit – stosowany w leczeniu niektórych rodzajów depresji. Jednoczesne stosowanie może prowadzić do zwiększenia stężenia litu we krwi i toksyczności
• Leki przeciwpsychotyczne – tiorydazyna, chlorpromazyna, lewomepromazyna. Zmiany stężenia potasu mogą wpływać na ich działanie

Leki w cukrzycy:

• Insulina
• Doustne leki przeciwcukrzycowe (np. metformina). Hydrochlorotiazyd może wpływać na kontrolę stężenia glukozy we krwi, dlatego może być konieczna modyfikacja dawek leków przeciwcukrzycowych

Leki obniżające stężenie tłuszczów:

• Kolestyramina i kolestypol – mogą zmniejszać wchłanianie hydrochlorotiazydu. Tolucombi należy przyjmować co najmniej 1 godzinę przed lub 4-6 godzin po tych lekach

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ):

• Ibuprofen, naproksen, diklofenak, kwas acetylosalicylowy (aspiryna) w dawkach przeciwzapalnych. Mogą osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe Tolucombi i zwiększać ryzyko pogorszenia czynności nerek

Leki podwyższające ciśnienie krwi:

• Noradrenalina – działanie hipotensyjne Tolucombi może być osłabione

Leki zwiotczające mięśnie:

• Tubokuraryna – Tolucombi może nasilać działanie leków zwiotczających mięśnie

Suplementy i witaminy:

• Suplementy wapnia
• Witamina D. Jednoczesne stosowanie z hydrochlorotiazydem może prowadzić do zwiększenia stężenia wapnia we krwi

Antybiotyki i leki przeciwgrzybicze:

• Sparfloksacyna, pentamidyna – zmiany stężenia potasu mogą wpływać na ich działanie i zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu serca

Leki przeciwalergiczne:

• Terfenadyna – zmiany stężenia potasu mogą wpływać na ryzyko zaburzeń rytmu serca

Leki antycholinergiczne:

• Atropina, biperyden – stosowane w leczeniu różnych zaburzeń (skurcze przewodu pokarmowego, pęcherza moczowego, astma, choroba Parkinsona). Mogą wchodzić w interakcje z hydrochlorotiazydem

Inne leki:

• Amantadyna – stosowana w chorobie Parkinsona i w leczeniu niektórych zakażeń wirusowych
• Jodowe środki kontrastowe – stosowane do badań obrazowych
• Leki stosowane w leczeniu nowotworów
• Leki stosowane w leczeniu dny moczanowej lub zapalenia stawów
• Baklofen – lek zwiotczający mięśnie
• Amifostyna – lek ochronny stosowany w chemioterapii

SUBSTANCJE WPŁYWAJĄCE NA DZIAŁANIE LEKU:

• Alkohol – może nasilać działanie obniżające ciśnienie krwi i zwiększać ryzyko zawrotów głowy lub omdleń
• Barbiturany – mogą dodatkowo obniżać ciśnienie krwi
• Narkotyki – mogą nasilać działanie hipotensyjne
• Leki przeciwdepresyjne – mogą dodatkowo obniżać ciśnienie krwi

WAŻNE ZALECENIA:

• Zawsze informuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, włącznie z preparatami ziołowymi i suplementami
• Nie rozpoczynaj przyjmowania nowych leków bez konsultacji z lekarzem
• Lekarz może zdecydować o zmianie dawki niektórych leków lub zastosowaniu dodatkowych środków ostrożności
• Może być konieczne częstsze monitorowanie ciśnienia krwi, czynności nerek i stężenia elektrolitów we krwi
• W niektórych przypadkach konieczne może być odstawienie któregoś z leków
• Nie przerywaj samodzielnie przyjmowania żadnego leku bez konsultacji z lekarzem