Interakcje Stalevo z innymi lekami

Należy poinformować lekarza lub farmaceutę o wszystkich przyjmowanych ostatnio lekach, nawet tych wydawanych bez recepty oraz o lekach ziołowych. Niektóre leki mogą wchodzić w interakcje z preparatem Stalevo, zwiększając lub zmniejszając jego działanie oraz nasilając działania niepożądane.

Leki przeciwwskazane - nie wolno stosować jednocześnie:

• Nieselektywne inhibitory MAO (MAO-A i MAO-B), np. fenelzyna, tranylcypromina
• Równoczesne stosowanie selektywnego inhibitora MAO-A i selektywnego inhibitora MAO-B

Leki przeciwko chorobie Parkinsona:

Nie zaobserwowano interakcji wykluczających równoczesne stosowanie standardowych leków używanych w chorobie Parkinsona. Należy jednak pamiętać o następujących uwagach:

• Selegilina - dobowa dawka stosowana w skojarzeniu z preparatem nie powinna przekraczać 10 mg. Nie stwierdzono niekorzystnych interakcji w badaniach klinicznych
• Agoniści dopaminy (bromokryptyna) - mogą częściej występować działania niepożądane dopaminergiczne, takie jak dyskinezy. Może być konieczne dostosowanie dawki
• Amantadyna - podobnie jak w przypadku agonistów dopaminy, może wystąpić potrzeba dostosowania dawki innych leków przeciwparkinsonowskich

Leki przeciwdepresyjne:

• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (np. amitryptylina, imipramina) - w rzadkich przypadkach zgłaszano reakcje takie jak nadciśnienie i dyskinezy. Nie zaobserwowano interakcji z imipraminą w badaniach. Należy zachować ostrożność
• Inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (dezypramina, maprotylina, wenlafaksyna) - należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania
• Inhibitory MAO-A (np. moklobemid) - badania z entakaponem nie wykazały interakcji, jednak należy zachować ostrożność
• Paroksetyna - należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania

Leki przeciwnadciśnieniowe:

Preparat może nasilać działanie leków przeciwnadciśnieniowych. Objawowe niedociśnienie ortostatyczne może wystąpić, gdy lewodopa zostanie dodana do leczenia pacjentów otrzymujących leki przeciwnadciśnieniowe. Konieczne może być dostosowanie dawki leków przeciwnadciśnieniowych.

Leki przeciwpsychotyczne i przeciwwymiotne:

• Antagoniści receptorów dopaminy (niektóre leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwwymiotne) - mogą zmniejszać działanie terapeutyczne lewodopy. Równoczesne podawanie leków przeciwpsychotycznych, szczególnie antagonistów receptora D2, należy stosować ostrożnie. Pacjenci powinni być dokładnie obserwowani pod względem utraty działania przeciwparkinsonowskiego lub nasilenia objawów parkinsonizmu

Inne leki wpływające na metabolizm:

• Fenytoina (stosowana w zapobieganiu drgawkom) - może zmniejszać działanie terapeutyczne lewodopy
• Papaweryna (stosowana do zwiotczenia mięśni) - może zmniejszać działanie terapeutyczne lewodopy

Warfaryna i antykoagulanty:

Ze względu na powinowactwo entakaponu do cytochromu P450 2C9, preparat może zakłócać działanie substancji metabolizowanych przez ten izoenzym, takich jak S-warfaryna. W badaniu u zdrowych ochotników wartość AUC dla R-warfaryny zwiększyła się średnio o 18%, a wartości INR zwiększyły się średnio o 13%. U pacjentów otrzymujących warfarynę, u których rozpoczyna się stosowanie preparatu, zalecana jest kontrola INR.

Substancje metabolizowane przez COMT:

Produkty lecznicze metabolizowane przez COMT (takie jak leki zawierające grupę katecholową: rymiterol, izoprenalina, adrenalina, noradrenalina, dopamina, dobutamina, alfa-metyldopa, apomorfina) - należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania, choć nie zaobserwowano interakcji farmakodynamicznych w badaniach klinicznych.

Preparaty żelaza:

Lewodopa i entakapon mogą tworzyć chelaty z żelazem w przewodzie pokarmowym. Preparat i preparaty żelaza należy przyjmować w odstępie co najmniej 2-3 godzin.

Preparaty witaminowe:

Preparat można podawać pacjentom przyjmującym preparaty witaminowe zawierające chlorowodorek pirydoksyny (witamina B6). Obecność karbidopy zapobiega niekorzystnemu wpływowi witaminy B6 na metabolizm lewodopy.

Inne potencjalne interakcje:

• Diazepam, ibuprofen - badania in vitro nie wykazały istotnego przemieszczenia z miejsc wiązania z albuminami przy stężeniach terapeutycznych
• Produkty lecznicze zawierające lewodopę - jeżeli równocześnie z tabletkami stosowane są inne produkty zawierające lewodopę, należy przestrzegać zaleceń odnośnie maksymalnych dawek

Znieczulenie ogólne:

Jeżeli konieczne jest zastosowanie ogólnego znieczulenia, terapię można kontynuować tak długo, jak pacjentowi wolno przyjmować płyny i leki doustnie. Jeżeli terapię trzeba przerwać, można ją wznowić po uzyskaniu zgody na doustne przyjmowanie leków, w takiej samej dawce dobowej jak poprzednio.

W przypadku jakichkolwiek wątpliwości dotyczących interakcji z innymi lekami należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.